急救中心《院前急救工作流程》解读.ppt

六、特殊病人转运（危重病人） 危重病人或有潜在生命危险的病人，要如实告知病情和转运风险，并在家属或单位负责人理解并签字后，再转运病人，但应当避免对患者产生不利后果。并注意以下几点： 第二十一页，共三十九页。 七、特殊病人转运（危重病人） 注意点： 医院之间转诊病人，特别是长途转诊，当生命体征不稳时，应要求医院医生或协助医生就地抢救，待病情相对稳定后方可接诊转院，同时与家属进行谈话沟通，必要时建议由该院的医护人员随车救护。（病人有专科情况的携带专科抢救药材随车）。 搬运病人时注意安全，并让病人处于合适的体位。途中应密切观察生命体征，采取必要的救治措施，随时与家属沟通，并做好记录。 送达医院后，认真、详细地与院内急诊医生进行病人及病情的交接。 第二十二页，共三十九页。 七、特殊病人转运（死亡病人） 出院病人死亡：原则上不送，或请示站领导。 急救病人现场死亡：按“医疗急救站心搏呼吸骤停病人的抢救规范”执行。 第二十三页，共三十九页。 医疗急救站心搏呼吸骤停病人的抢救规范 一、抢救及转运原则： 原则上（下列第二、三条的情况除外）所有病人都应积极地不间断进行抢救并将病人转运至医院进一步治疗。若在现场抢救的，抢救时间不能少于30分钟，特殊情况（溺水、CO中毒、触电等）抢救时间要延长。 家属拒绝抢救及转运的病人必须向家属告知详情（抢救与转运原则）并做好签字确认，且要做好心电图确认死亡。 如遇到病人已严重毁形或已出现尸斑、尸僵、腐烂的不需抢救，请在场警务人员签字后不送。上述病人情况必须在病历上描述清楚，可不做心电图。 二、抢救措施应包括： 根据2005年心肺复苏指南须首先除颤的应快速进行除颤。 规范的进行CPR，其中必须包括开放气道（气道清理）、通气、心脏按压三个环节。 转运过程中不得无故中断CPR。 第二十四页，共三十九页。 七、特殊病人转运（拒送病人） 所有拒送病人需书写急救病历，并由患者本人、家属或现场警察签字。 拒绝送院，首先要劝说病人及家属，建议去医院检查治疗。如仍拒绝送院，则根据病人不同情况分别给予处理： A、 医生判断病人可能神志欠清（如醉酒病人、头部受伤有短暂昏迷的病人等）：此类病人应送院治疗。如现场无陪护人员，病人又极不合作，无法搬运上车，应与110联系请求帮助。 B、 单纯情绪失常的病人：请110协助处理。 第二十五页，共三十九页。 七、特殊病人转运（精神病人） 确诊病人从医院转医院，要询问清楚：就本次转院是否请三院的医生会诊，以确定三院是否同意收治该病人；未联系好的不予派车。 确诊病人家庭到医院：要求病人家属或居委会负责联系三院，未联系好的不予派车。 道路上的疑似精神病的三无人员，请示110民警协助转送。 未确诊病人或精神病人合并有其它情况的，原则上送入综合性医院。 合并有狂躁行为的精神病人，结合“狂躁病人”类型转运。 第二十六页，共三十九页。 七、特殊病人转运（狂躁病人） 现场救治时，首先尽可能能向知情者了解病情，而不是立即上前处理；估计在场不能约束患者行为或患者有凶器时，应向110求助；在一切准备就绪后（包括捆绑绳索），从患者侧后面突然上前，把患者按住；可进行地西泮（安定）10mg肌注。 患者已基本安静，并车厢内有2人以上能阻止患者躁狂行为的随从人员时，方可进行转送。 第二十七页，共三十九页。 七、特殊病人转运（无陪护人的转院病人）一 调度员接到医院呼救，确认为无陪护人的病人转院时，应问清病情轻重，轻者应告知留在当地治疗；重者要求先派本院救护车，如回答无车、车辆无法运送等时，则答应派车，并建议该院的医护人员随车。 （2）调度员在通知车辆执行此类任务时，应提醒急救医生，告知该病人无陪护人。 第二十八页，共三十九页。 《院前急救工作流程》解读 常熟市医疗急救中心 第一页，共三十九页。 第二页，共三十九页。 一、上班前准备 提前10分钟上班，做好出车前的准备工作，发现问题及时向所在科室报告。 第三页，共三十九页。 医生准备工作 穿工作服，佩戴工号牌于工作服左胸前； 按规定检查、补充本班所使用的急救器械、医用材料、氧气瓶及存氧量、氧气袋、吸引器及负压吸引瓶、药品，使之处于功能状态，保证急救器材、药品数量不低于最低配置，并整理。 正确填写交接班本，保证所使用的急救病历、发票能满足本班需要。 车载系统输入自己的上班信息。 每周更换湿化瓶并在湿化瓶消毒本上做好记录。（可由专人负责） 第四页，共三十九页。 驾驶员准备工作 穿工作服，佩戴工号牌于工作服左胸前； 带好驾驶证（有效），检查车内行驶证和油卡； 发动本班所使用的急救车，按规定检查车况，保证车况良好； 正确填写交接班本； 车载系统输入自己的上班信息。 第五页，共三十九页。 担架员准备工作 穿工作服，佩戴工号牌于工作服左胸前； 按规定检查上车平台