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题号 临床执业医师 实践技能 第一站 3 病例分析：男,45岁。消瘦3个月，患者3个月前开始无明显诱因出现消瘦,体重 在3个月内下降10公斤,伴烦效证件渴、多饮,日饮水约3000ml,日间无明显尿量 增多,夜间排尿次数较前增加,约24次,无尿急、尿痛及排尿困难。平素工作紧张、 应酬多、运动少,喜甜食和油腻食物。父亲患有 2 型糖尿病查体:T36.3℃,P76 次 分,R16次/分,BP130/80mmHg。身高165cm,体重78kg。口唇及舌黏膜较干燥。双 肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率76次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音。实验室检查:尿糖(+),尿酮体(一),尿蛋白(一)。 解析：2型糖尿病 4 病例分析：女,34 岁,下题痛伴发热1天患者平素月经规律,无痛经,末次月经6天 前,1 天前出现下腹持续性坠痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高396℃。自服“阿 莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。查体:T392℃,P100次分,R20,BP1060,心率100 次分。腹软,移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴:经产式:阴道:脓性分泌物 多,有异味:宫颈:充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体:前位,稍大,质中,活动可, 有压痛;附件:右侧增厚,有压痛,左侧未触及明显异常。实验室检查 ;血常规: Hb lOG/L,wBC14.0×10°L,N0.90,Plt210×10°L尿hCG检测(-)妇科B超见异常。 解析：急性盆腔炎 5 病史采集：女孩,7岁。发热3天,皮疹2天,门诊就诊 （一）现病史（10分） （1）根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无劳累、外伤和感染。 ②发热：程度、热型，有无寒战。 ③皮疹：出疹顺序，几天出齐，皮疹的颜色，形状。 ④伴随症状：有无咳嗽、头痛、呕吐有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、呼吸困 难，有无头痛和肌肉酸痛 2.诊疗经过 ①是否医院就诊过，做过哪些检查 ②治疗情况：用药哪些药物疗效如何 3.一般情况 发病以来睡眠、饮食、大小便、体重等情况。 （二）其他相关病史 ①出生史，喂养史，生长发育情况。 ②有无药物过敏史。预防接种史。 ③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病接触。 6 病例分析：女,34 岁,下题痛伴发热1 天，末次月经6 天前,1 天前出现下腹持续性 坠痛, 向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.6℃。自服“阿莫西林胶囊”2 粒,无改善, 急诊入院。查 :T392℃,P100 次分,R20 次/分,BP1060mmbg,营养中等,心率100 次 分,腹软,肝脾肋下未触及,下腹有压痛,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴:经产式:阴道: 脓性分泌物多,有异味:宫颈:充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫 :前位,稍大,质 中,活动可,有压痛; 附件:右侧增厚,有压痛,左侧未触及明显异常。实验室检查;血常 规:HblOG/L,wBC14.0×10°L,N0.90,Plt210 ×10°L 尿hCG 检测(-)妇科B 超:子宫及 双附件未见明显异常。 解析：急性盆腔炎 7 病例分析：女50 岁 阴道不规则血性分泌物4 月 伴有恶臭 阴道栓塞治疗无效果 来院就诊阴道检查可见洗肉样分泌物，子宫口菜花样 中央有溃疡 右侧韧带有结 节。查血Hb87 RBC3.7 WBC9.5 Plt375 解析：宫颈癌 8 病史采集： 男性，25 岁，发热，咳嗽，咳痰4 天门诊就诊； 一、现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无受凉、劳累。 （2 ）发热：程度和热型，有无寒战。