执业药师药学专业知识二重点笔记.pdfVIP

第一章、精神和中枢神经系统疾病用药 一、镇静与催眠药 1、巴比妥类：肝药酶诱导剂 异戊巴比妥（脂溶性高，作用快） 苯巴比妥（脂溶性低，作用慢） 2、苯二氮唑类--xx西泮、xx 唑仑【地西泮（癫痫持续状态）】 3、其他类 唑吡坦（仅具有镇静催眠作用） 佐匹克隆 安眠药首选 A 偶尔失眠——唑吡坦； B 紧张——氯美扎酮； C 老人——水合氯醛； D 入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆； E 早醒——氟、夸西泮、三唑仑。 安眠药口诀 偶尔失眠唑吡坦， 老了就用水氯醛。 早醒浮夸迷魂水， 艾扎搞定睡困难 。 特别紧张怎么办？ 氯美扎酮不再烦。 谷维素：内分泌平衡障碍及精神神经失调 氟西泮：焦虑性、夜间醒来次数较多者 地西泮口诀 镇静焦虑助睡眠， 癫痫持续是首选； 对抗惊厥效果好， 中枢肌松解痉挛。 二、抗癫痫药 1、巴比妥类： 苯巴比妥 异戊巴比妥钠 扑米酮 2、苯二氮唑类--xx西泮、xx 唑仑 3、乙内酰脲类： 苯妥英钠（中毒：20ug/mL ，癫痫大发作首选) 4、二苯并氮唑类； 卡马西平（史蒂文斯-约翰综合征） 5、 γ-氨基丁酸类似物： 加巴喷丁 6、脂肪酸类： 丙戊酸钠（广谱抗癫痫药） 大苯小乙，丙戊全能， 三精制药，卡马西平。 苯妥英钠口诀 苯妥英钠有三抗， 癫痫疼痛心失常。 抑钠内流稳定膜， 大发首选莫惊慌。 不良反应牙龈增， 头晕贫血和过敏。 卡马西平口诀 精神发作选西平， 还能治疗叉神经。 躁狂抑郁和尿崩， 可惜伤害了眼睛。 三、抗抑郁药 1、三环类抗抑郁药 （突触前膜对5-HT 和 NA 再摄取，抗胆碱能效应）： 阿米替林 丙米嗪 氯米帕明 多塞平 （三米多） 2、四环类抗抑郁药 （突触前膜对NA 再摄取，抗胆碱能效应）： 马普替林（多塞平治疗无效可使用） （驷马难追） 3、选择性 5-HT 再摄取抑制剂 （ ： 性功能减退或障碍（射精延迟） 氟西汀（不可与 MAO 抑制剂合用） 帕罗西汀 舍曲林（口服吸收缓慢） 艾司西酞普兰 西酞普兰 （5 舍不得，怕上西天） 4、MAO 抑制剂： 吗氯贝胺 （担心吗？） 5、5-HT 及 NA 再摄取抑制剂： 文法拉辛 度洛西汀 （温度） 6、其他 1）NA 能及特异性 5-HT 能抗抑郁药：米氮平（体重增加） 2）5-HT 受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮 3）选择性NA 再摄取抑制剂：瑞波西汀 （去瑞士） 四、脑功能改善及记忆障碍药 1、酰胺类中枢兴奋药：xx 西坦 吡拉西坦 茴拉西坦 奥拉西坦 2、乙酰胆碱酯酶抑制剂： 多奈哌齐 石杉碱甲 3、其他类： 艾地苯醌 银杏叶提取物 五、镇痛药 1、麻醉性镇痛药 1）阿片生物碱 强阿片类药： 吗啡（激动中枢阿片受体，禁用分娩止痛，抗利尿作 用——吗啡最为明显，适用于其他镇痛药无效的急性 锐痛，急性中毒致死呼吸麻痹） 哌替啶（阻断痛觉神经冲动的传导，分娩止痛，肝癌 晚期（不可广泛用于），与氯、异丙嗪冬眠合剂，不 良反应：依赖性）