骨盆骨折与粗隆间骨折护理查房课件.pptVIP

. 骨盆骨折与粗隆间骨折 * ppt课件 * 查房的目的 1、了解骨盆骨折的分型与并发症。 2、掌握骨盆骨折的护理。 * ppt课件 姓名：JES 住院号：D859047 性别：女 年龄：30岁 婚育状况：已婚，育有一子 教育程度：大学本科 过敏史：无 既往史：剖宫产术后 职业：家庭主妇 经济状况：良好 饮食习惯：正常饮食 心理状态：依从性较差 基本情况 * ppt课件 * 2014年3月23 120急诊车床入院 主诉：患者不慎从3米高处坠落致骶尾部、右髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时； 在广州军区医院就诊行B超、CT检查，CT结果提示右侧髂骨、右侧坐骨上支、右侧耻骨上下支及右侧股骨粗隆多发骨折。 入院诊断：右股骨粗隆间骨折、骨盆骨折 目前诊断：1.骨盆骨折； 2.右股骨粗隆间骨折； 诊 断 * ppt课件 * 入院体查： 全身体查：体温：36.5℃，脉搏：91次/分，呼吸：22次/分，血压： 130/69mmHg； 患者神清、对答切题；无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无胸腹腰部疼痛，无腹胀、无肛门出血、疼痛、触痛，无大便失禁，外院带入左大腿VSD引流管及尿管，VSD引流管引出少许暗红色血性液，尿管引出淡黄色尿液，各管道通常固定。 一 般体查 * ppt课件 * 入院体查： 专科体查：右髋部轻度肿胀，外旋畸形，右股骨大粗隆部压痛明显，大粗隆及右下肢纵轴叩击痛（+），右髋关节因疼痛拒动，骨盆分离、挤压实验阳性。双下肢髌骨下10cm腿围分别为：左：34cm，右34cm,双上肢髌骨上10cm腿围分别为：左：44cm,右：44cm,右下肢活动受限，足背动脉搏动良好，足趾活动良好，感觉无明显麻木。 专科体查 * ppt课件 骨盆的解剖结构 * ppt课件 * ppt课件 我 X-ray ： 右侧髂骨、 右侧坐骨上支 右侧耻骨上下支 右侧股骨粗隆 ——骨折 * ppt课件 影像学检查 X-ray ： 右侧髂骨、右侧坐骨上支、右侧耻骨上下支及右侧股骨粗隆多发骨折 * ppt课件 X-ray ： 右侧髂骨、右侧坐骨上支、右侧耻骨上下支及右侧股骨粗隆多发骨折 * ppt课件 骨盆骨折的分型 根据骨盆骨折后骨盆是否稳定提出以下分类方法： （1）分离型（APC）由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%。 （2）压缩型（LC）由侧方挤压伤所致，常造成骶骨骨折（侧后方挤压）及半侧骨盆内旋（侧前方挤压），占骨盆骨折的49%。 （3）垂直型（VS）剪切外力损伤，由垂直或斜行外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨折的6%； （4）混合外力（CM）侧方挤压伤及剪切外力损伤，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14%。 该分类的优点是有助于损伤程度的判断及对合并损伤的估计可以指导抢救判断预后，根据文献统计，分离型骨折合并损伤最严重，死亡率也最高，压缩型次之，垂直型较低；而在出血量上的排序依次是分离型、垂直型、混合型、压缩型。 * ppt课件 * 实验室检查 入院时：血常规、生化八项、肝肾功能、尿常规+沉渣计数 实验室检查 项目 日期 结果 参考值 血红蛋白 3月23日 88g/l 110-150g/l 钾 3月23日 3.1mmol/L 3.5-5.2mmol/L 钙 3月23日 1.98mmol/L 2.0-2.6mmol/L 尿红细胞 3月23日 11.6/ul 0-30.7 尿白细胞 3月23日 12.1/ul 0-39.0 * ppt课件 * ECG： 窦性心动过速 胸部正位片： 心肺未见病变特征 肋骨未见明显错位折改变 影像学检查 * ppt课件 量表评估： 基本生活活动能力评分（BADL评定量表）：20分（日常生活重度依赖） 压疮评分（Waterlow压疮风险评估量表）：17分（高危） 疼痛护理单（表情疼痛护理单）：2分，轻度疼痛 DVT风险评分（AUtar深静脉栓塞风险评估单）：1４分 * ppt课件 诊疗计划 入院后予床边皮肤牵引术、完善相关检查、待患者月经结束后，行内固定手术治疗。 * ppt课件 目前治疗（医嘱） 予消肿、止痛等药物治疗。 七叶皂苷钠、疏血通注射液、鹿瓜多肽注射液。 长期护理：牵引、压疮、负压引流、监测血压。 * ppt课件 护理问题 P1、疼痛、恐惧：与骨折有关 P2、皮肤完整性受损：与患者拒绝翻身有关 P3、便秘的危险 ：与长期卧床肠蠕动减慢有关 P4-1:潜在并发症：泌尿系