操作项目要点 02 腹穿.pdfVIP

中山一院2008年级实习生强化训练培训资料·操作项目要点 腹穿 腹腔穿刺术评分标准 组别________ 评分标准(细则要求) 满 口述内容： 分 27床廖某某你好，我是你的管床医生。 1．术前评估：了解病史，腹部查体 （触诊，肝脾触诊，移动 根据你的病史和胸片可以诊断你腹腔有大量积液，有做腹腔穿刺 性浊音），腹部B超等影像学资料明确腹腔积液诊断，心率、 3 术的适应症无禁忌症，并且无麻药过敏史。刚刚监测生命体征平 血压、呼吸等生命体征平稳，测腹围，符合适应症，无禁忌症。 稳并已记录腹围。先给您做一个体检……移动性浊音阳性。 2．备物：一次性腹腔穿刺包、 局麻药 （2%利多卡因 5ml）、 之前已经向您说明了穿刺的必要性和并发症并且已经签署 消毒用品（碘酒、70%酒精）、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 知情同意书了。请您排尿后在治疗室等我，我先去备物。（分 术前 1支）、无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩、无 6 消毒、麻醉、急救、穿刺、放液）一次性腹腔穿刺包（包 准备 菌棉签、胶布、龙胆紫、沙轮、送检标本所需的试管、盛 装完整性在有效期内）、龙胆紫、送检试管、2%利多卡因、 15分 放腹腔积液的容器、弯盘、腹带（需大量放腹水者） 1张 0.1%肾上腺素和砂轮；碘酒、70%酒精、棉签、无菌手套、 3．向患者说明穿刺的必要性和并发症，签署操作知情同意书 3 一次性帽子、胶布、弯盘、盛放腹腔积液的容器、腹带 （需 4．洗手，戴好帽子和口罩 大量放腹水者）。撕好三条胶布备用。洗手，戴好帽子和口 3 罩。 体位 体位：根据患者情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧 请患者取平卧位，还可以取坐 5 5分 位或侧卧位。 位、半坐卧位或侧卧位。 穿刺 左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点。学生应口述其 同左，全部口述。 点 常见穿刺部位：脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或 15 定位 偏右 1~1.5cm 处，侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线 15分 相交处，或根据超声检查确定。 1．常规消毒（无菌观念，消毒顺序和范围） 8 定位后用龙胆紫标记并开始消毒，消毒范围里穿刺点 2．戴无菌手套（可自选包外手套） 5 15cm，第二次略小于第一次。铺洞巾后请助手固定并请助 3．铺消毒洞巾 5 手准备麻药，核对是利多卡因在有效期内。 4．2%利多卡因局部麻醉（沿肋骨上缘垂直进针，进针过程 开始麻醉了会有点痛，请忍耐 10 中先回抽无血后再行注药） 一下。 5．检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架