操作项目要点 03 骨穿.pdfVIP

中山一院2008年级实习生强化训练培训资料·操作项目要点 骨穿 03站 骨髓穿刺术评分标准 组别_______ 评分标准(细则要求) 满分 口述内容 1．术前评估：核对病人，了解病史，确认患者有行骨穿的 27床廖某某你好，我是你的管床医生。根据你的病 适应症，无禁忌症，无相关麻药过敏史 史和胸片可以诊断你右侧胸腔有大量积液，有做胸 3 腔穿刺术的适应症无禁忌症，并且无麻药过敏史。 刚刚监测生命体征平稳。 2．备物：骨髓穿刺包（包括消毒孔巾、骨穿针、消毒纱 之前已经向您说明了穿刺的必要性和并发症并且已 术前 布等）、干净玻片约 10张、局麻药（2%利多卡因 5ml） 经签署知情同意书了。请您排尿后在治疗室等我， 准备 1支，5ml 及 10ml 注射器各一支，消毒用品（碘酒、70% 我先去备物。一次性骨髓穿刺包（包装完整性在有 6 15分 酒精）各 1瓶、无菌手套、一次性帽子、一次性医用无 效期内）、干净玻片约10张、5ml及10ml注射器各 菌口罩、砂轮 1枚，无菌棉签 1包、胶布 1卷、针头 1 一支、龙胆紫、2%利多卡因和砂轮；碘酒、70%酒 枚 精、棉签、无菌手套、一次性帽子、胶布、弯盘。 3．向患者说明穿刺的必要性和并发症，签署知情同意书 3 洗手，戴好帽子和口罩。 4．洗手，戴好帽子和口罩 3 根据相应的穿刺点选择相应的体位，如准备以髂前上棘为穿 请躺好平卧，这次取髂前上 体位 刺点，则采用平卧位；如采用髂后上棘为穿刺点，则采用俯 5 棘为穿刺点。 5分 卧位 穿刺 常见成人穿刺部位：髂前上棘穿刺点，髂后上棘穿刺点； 同左，全部口述。 点 常见儿童穿刺部位：胸骨穿刺点等 15 15分 1．常规消毒：无菌观念，消毒顺序和范围 8 定位后用龙胆紫标记并开始消毒，消毒范围里穿刺 2．戴无菌手套（自选包外手套） 5 点15cm，第二次略小于第一次。铺洞巾后请助手固 3．铺消毒洞巾 5 定并准备麻药，核对是利多卡因在有效期内。 4．2%利多卡因局部麻醉 10 开始麻醉了会有点痛，请忍耐一下。 5．检查包内器械 （口述包内物品齐全且干燥）（5分） 包内物品齐全，穿刺针通畅 6．穿刺及抽骨髓液 （20分） 性密闭性良好，针尖锐利。 ①持针方式、穿刺角度及方向、方法正确 开始穿刺了，如果有什么不 ②演示抽骨髓液（0.1~0.2ml）