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基层医疗机构在防疫过程中的漏洞梳理 基层医疗机构在防疫过程中的漏洞梳理 当前疫情形势严峻复杂，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等基层医疗卫生机构是疫情防控的重要“哨点”，医疗机构更成为疫情防控的桥头堡，承担着疫情防控的重任。现将基层医疗机构在防疫过程中的漏洞梳理如下： 01 预检分诊不到位 医生未佩戴口罩 10月27日，湖北省松滋市卫生健康综合执法大队执法人员对位于新江口街道城北的某卫生室开展常态化疫情防控监督工作中发现：该卫生室现场有就诊患者8人，但预检分诊登记仅登记2人，且2名医生未佩戴口罩，诊疗活动中未严格落实预检分诊制度等疫情防控措施。对此，执法人员根据有关要求，当即下达卫生监督意见书，张贴停业公告，要求立即停业整改。 02 就诊患者登记信息不全 医护人员个人健康监护走过场 北京市顺义区卫生健康监督所迅速行动，三天内共监督检查医疗机构220家，其中其中，北京世航顺通诊所、北京瑞吉祥诊所、北京市顺义区赵全营镇解放村卫生室等35家医疗机构存在预检分诊患者筛查不严格、就诊患者登记信息不全及医护人员个人健康监护走过场、未开展新冠疫情防控知识培训等防疫措施落实不到位的情况。被要求停业整顿。 03 流行病学调查及记录、 “一米线”落实情况督查 10月18日起，北京市朝阳区卫生健康监督所持续对辖区内781家医疗机构开展监督检查，关停5家不符合疫情防控要求医疗机构，完成处罚19例。本轮检查中，朝阳区卫生健康监督所重点对医疗机构预检分诊、扫码测温、中高风险区更新、流行病学调查及记录、“一米线”落实、首诊负责制执行情况、医疗机构工作人员核酸检测、机构内公共区域的消杀和医疗废物处置的落实情况进行了检查。 04 流行病学史询问不到位 消毒灭菌措施未严格落实 浙江省舟山市定海区卫生计生综合执法大队集中执法力量，对既往发现有问题的医疗机构开展执法检查，并及时查处网格上报的问题单位。 检查中，仍有部分基层医疗机构存在预检分诊处个人防护欠缺、流行病学史询问不到位、中高风险地区名单未及时更新、消毒灭菌措施未严格落实等问题。目前已作出当场警告4家、责令关停整顿1家。 要提醒的是，除了医疗机构本身要做好相关防疫措施外，特殊时期抗疫医务人员也要做好防护，避免感染新冠！ 抗疫人员主要工作场所 工作场所是抗疫人员工作的主战场，主要集中在社区、医疗机构、核酸采集区，高速路口、集中隔离酒店等，这些穿上隔离服的大白都是奋战在一线的的人员，向他们学习和致敬。 疫情来也匆匆，让各地措手不及，抗疫中的核心人员就是医务人员，他们是距离病毒最近的人员，需要做好防护措施： 1、护士主要集中在核酸采集区、负压病房、院前负压救护车； 2、医生主要集中在负压病房和院前急救车上； 3、检验人员主要在PCR实验室，如有操作不当，容易发生标本洒溅； 4、管理人员主要集中在指挥现场，感控人员主要负责临床科室，核酸采集现场的指导和防控； 5、流调人员主要发现密接者和次密接者进行谈话，随访，做好总结。 6、影像中心医生主要进行CT的检查，协助核酸报告进行临床诊断。 标准预防核心知识 1、标准预防是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。 2、额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病病原学特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施。 3、标准预防核心：是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为降低医院感染发生风险所采取的一组防控措施。包括手卫生、使用个人防护用品、咳嗽礼仪等。 4、标准预防包括以下内容： （1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 （2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 （3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。 5、标准预防的具体措施包括： （1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。 （2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。 （3）脱去手套后立即洗手。 （4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。 （5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 （6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。 医务人员暴露风险分级 1.暴露风险分级标准 采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根