口咽通气道及呼吸气囊技术.pptxVIP

口烟通气道和呼吸气囊使用 急诊科 黄虎人工气道相关概念 紧急人工气道： 为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接。建立人工气道可纠正患者缺氧状态，改善通气功能，有效清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。 是否有创伤： 无创性人工气道 有创性人工气道 人工气道分类非确定性人工气道：手法开放气道、口咽通气道、面罩加压通气、喉罩、食管气管联合通气道非确定性人工气道 人工气道分类确定性人工气道：经口、鼻气管插管、气管切开、环甲膜穿刺等。 口咽通气道是用特殊管道插入咽部，使舌根前移，达到清理呼吸道梗阻的目的，避免人工长时间手法开放气道的疲劳，多用于暂时不需要气管插管的病人。 口咽通气道概述 由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管型人工气道 呈弯曲状，其弯度与舌及软腭相似主体包括翼缘、牙垫、咽弯曲度三部分 口咽通气道的选择不同型号，适用于不同年龄和体型对患者口咽通气道适应症1、缺乏咳嗽或咽反射的昏迷病人2、有自主呼吸而舌后坠导致呼吸道梗阻的昏迷病人3、气道分泌物较多需行吸引的昏迷患者4、癫痫发作或抽搐时保护舌、牙齿避免损伤的昏迷患者5、同时又气管插管时，取代牙垫使用口咽通气道使用禁忌症1、不可用于清醒或半清醒的患者2、呼吸肌麻痹或中枢呼吸衰竭3、下呼吸道梗阻4、患者需机械通气5、呕吐频繁6、咽反射亢进7、有牙齿折断或脱落的危险8、口腔内上、下颌骨创伤，咽部有占位性病变或咽部异物梗阻者操作前的评估患者的病情、生命体征、意识状态评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动性义齿是否有使用口咽通气道的指针操作前的准备1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩2、环境：安静、安全、光线适宜3、患者：根据需要清洁口腔，取下活动性义齿4、用物：合适的口咽通气道（宁大勿小，宁长勿短）、一次性换药碗、生理盐水、纱布、胶布操作方法型号增大，其长度逐渐增大长度：相当于从门齿到耳垂至下颌角的距离合适的口咽通气道：末端位于上咽部，使下咽部到声门的气道开放太短：不能经过舌根，起不到开放气道的作用口咽管太小：容易误入气管操作方法直入法将口咽通气道的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与咽喉壁分开反向插入法将口咽通气道的弯面向上从腭部放入口腔，直至其末端突出门齿1-2cm，此时通气管道前段已经达咽喉壁，将通气管道翻转180°借患者吸气时顺势乡下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住咽喉壁检查、固定测试人工气道是否通畅传统固定方法：用胶布交叉固定面颊两侧。改进型方法：在口咽通气道翼缘两侧各打一空，用盘带穿过，系于颈后，并加以固定。护理要点保持管道通畅 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸加强气道湿化 口咽管外覆盖一层生理盐水纱布监测生命体征 严密观察生命体征变化，随时记录，并准备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术口腔护理 昏迷者口咽管科持续放置在口腔内，但2-3小时重新更换位置，并每4-6小时清洁口腔及口咽管一次，防止痰痂堵塞，每天更换口咽管并发症1、悬雍垂损伤2、门齿折断3、咽部出血4、应急反应5、窒息6、烦躁不安简易呼吸气囊概述简易呼吸器：又称复苏球，气囊，皮球。适用于心肺复苏和需要人工呼吸急救及供电供氧不完全的场合。尤其适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况下。它具备使用方便、痛苦小，并发症少、便于携带，有无氧源均可立即同期的特点。在病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，迅速建立人工呼吸，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。简易呼吸气囊 简易呼吸气囊的工作原理1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性的推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体由鸭嘴阀中心切口送入病人体内。如用氧气，则氧气岁球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。2、被挤压的球体松开时，鸭嘴阀立刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出简易呼吸气囊工作原理3、与此同时，进气阀受球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的状态。4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储氧袋内压力过高，特设计储气安全阀释放过量气体，以便保证低压的氧气供应，保证患者的安全。 简易呼吸气囊工作原理吸气呼气动作流程通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）再旋转和固定来控制peep压力的开启由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，B在复原的时候产生的负压使其闭合 吸气呼气动作流程1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内 2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即