三阴性乳腺癌治疗新策略.pptxVIP

;目录 contents;目录 contents;乳腺癌是中国女性发病人数第1位的恶性肿瘤，TNBC约占所有乳腺癌的10.6%;自2005年开始出现“三阴性乳腺癌”(TNBC)概念 ER/PR阴性：IHC 检测 1%的肿瘤ER/PR阳性表达。 HER2阴性：IHC检测0/1+，FISH检测- 预后差，内分泌治疗及抗HER-2靶向治疗无效，尚无标准治疗方法 ;研究基于多维组学大数据系统对465例TNBC进行分类并命名为4种不同的亚型;化疗 蒽环类、紫杉烷类等、艾日布林 免疫检查点抑制剂 卡瑞丽珠单抗、帕博利珠单抗 、阿特株单抗等 PARP抑制剂 奥拉帕尼、他拉唑帕尼等 抗血管生成药 贝伐单抗、阿帕替尼、安罗替尼等 ……;指南标准治疗方案以化疗为主，靶向药/免疫药少;目录 contents;临床研究在研靶点分类型聚合图;TNBC亚型具有更高的免疫原性——免疫治疗的契机;TNBC免疫治疗以PD1/PD-L1抑制剂为主，联合治疗为免疫治疗主要开展模式;免疫单药治疗;KEYNOTE-086：帕博利珠单抗mTNBC的尝试不尽人意;KEYNOTE-119：帕博利珠单抗单药未显著延长OS及PFS;PD-1/PD-L1抑制剂单药抗肿瘤有效率普遍较低，亟需探索更优联合方案;免疫联合化疗;免疫+化疗提高疗效;KEYNOTE-355：帕博利珠单抗联合化疗可使部分患者获益;阿替利珠单抗两项晚期一线治疗的研究结果截然不同;FDA已批准两种免疫疗法药物用于晚期TNBC治疗;免疫联合化疗新辅助治疗可提高早期TNBC的tpCR率;卡瑞利珠单抗联合化疗用于TNBC新辅助治疗的研究正在进行;免疫联合靶向治疗;免疫联合抗血管生成药物，机制互补，协同抗肿瘤;卡瑞利珠单抗+阿帕替尼方案治疗晚期TNBC;卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案控制肿瘤效果可观;卡瑞利珠单抗联合方案的安全性良好，不良反应可控;卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的Ⅲ期研究正在进行进一步验证联合方案疗效;基于TNBC分子分型,卡瑞利珠单抗联合方案在IM亚型中显示出良好的抗肿瘤活性 ;FUTURE-C-PLUS 研究：首项卡瑞利珠单抗+法米替尼+白蛋白紫杉醇一线治疗免疫调节型晚期三阴性乳腺癌的前瞻性、单臂、2期研究;卡瑞利珠单抗+法米替尼+白蛋白紫杉醇一线治疗IM型mTNBC的结果优异;PARP抑制剂 ：奥拉帕利和他拉唑帕利疗效类似; 当地基因检测或研究中心筛选 致病胚系或BRCA1/2???变 HER2阴性 （HR阳性或TNBC） II-III期乳腺癌或辅助化疗后non-pCR ;;TROP-2蛋白在多数瘤种中皆高表达，尤其是TNBC;分层因素 ?先前化疗的次数（2-3/ 3） ?地理区域（北美/欧洲） ?是否存在已知的脑转移（是/否）;ASCENT研究证明了SG相比标准单药化疗对多线治疗耐药mTNBC患者获益有显著提高：中位PFS 5.6vs1.7个月（P 0.0001），中位OS 12.1vs 6.7个月（P0.0001） ;Sacituzumab govitecan在TROP-2靶点上先发优势显著;