【口腔修复学课件】固定义齿的设计.pptVIP

* * . 桥体面的设计 必须正确恢复缺失牙面外形及关系，应参考邻牙面的磨耗程度、以及与对牙的咬合关系，避免形成过高、过陡的牙尖，减少基牙所受的非轴向力 * * . 减少桥体所受力的措施 对牙 桥体 减径 支持尖的外斜面 * * . 舌侧 桥体 舌外展隙 舌外展隙 加深颊舌沟 加添副沟 * * . 对牙 桥体 减小牙尖斜度 * * . 桥体 凸度 轴面的设计 . 天津医科大学 * 天津医科大学 * * * . 固定桥修复前的口腔预备 * * . 拆除不良修复体 治疗龋齿 治疗牙周疾患 余留牙的调 拔除严重影响修复效果的牙 修复前的齿槽外科处理 * * . 基牙的选择 基 础 支持作用 固位作用 * * . 支持作用 临床冠根比 1:2 2:3 1:1 牙周膜 * * . 固位作用 龈距 冠要有足够的高度 * * . 共同就位道 牙长轴 30 * * . 临床冠根比 牙周组织 冠要有足够的高度 共同就位道 * * . 基牙的数目 基牙的牙周膜面积≧缺失牙牙周膜面积 Ante法则 力比值原则 力比值 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 60 50 50 40 30 20 基牙力比值×2≥（基牙+缺失牙）力比值 基牙力比值≥缺失牙力比值 * * . 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 60 50 50 40 30 20 基牙力比值≥缺失牙力比值 不适宜单端固定桥 临床上仅供参考 * * . 固位体的设计 固位体应具备的条件 抗力形 固位形 就位道 材料 机械 化学 生物相容性 保护牙体 保护牙髓 边缘密合 解剖外形 * * . 固位体的类型 冠内 冠外 根内 附着体 部分冠 全冠 桩核冠 * * . 固位体设计中应注意的问题 提高固位力 2-5o 减小聚合的角度 增加龈距 龈下延伸 增加辅助固位形 针道 辅助固位沟 箱状固位 * * . 双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等 固位体设计中应注意的问题 不均衡力不利于固位 * * . 固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应 * * . 固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应 * * . 各固位体之间形成共同的就位道 正畸 桩核冠 * * . 共同的就位道 正畸 桩核冠 改良3/4冠 双套冠 * * . 固位体要恢复正常的缺失牙形态 * * . 桥体的设计 桥体的要求 恢复缺失牙形态和功能 达到对周围口腔组织的生理保健要求 材料 机械 化学 生物相容性 * * . 缺牙间隙的构成 龈面 牙槽嵴 面 对牙 邻面 邻面 * * . 桥体龈面的设计 要求 类型 材料 悬空式桥体 接触式桥体 * * . 接触式桥体 要求 要求龈面光滑圆突 与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力 接触面积尽可能小 * * . 悬空式桥体 要求 3mm 3mm * * . 接触式桥体龈面的类型 鞍式桥体 凹形 接触面积大 不利于龈面的清洁 易引起粘膜炎症反应 * * . 盖嵴式桥体 易存食物及舌感不适 线式接触 接触面积小 楔形间隙 * * . 改良盖嵴式桥体 T形接触 T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶 接触面积小 外形美观 弥补了盖嵴式桥体的不足 * * . 圆球式桥体 凸形 凸形 点式接触 美观差 * * . 悬空式桥体 （卫生桥） 下颌后牙牙槽嵴吸收过多 不美观 感觉不适 * * . 桥体龈面所用材料 上釉的陶瓷 高度抛光的金属 树脂 自凝树脂 最好 性能较差，难以高度抛光 易引起桥体下粘膜糜烂发炎 多孔 残留单体 聚合不全 * * . 不良牙槽嵴的处理 固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表面粘膜光滑。对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正 ①? 牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复 ②?牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织 . 天津医科大学 天津医科大学 天津医科大学 * 天津医科大学 * 天津医科大学 天津医科大学