接种门诊新上岗人员培训班课件-卡介苗接种.pptVIP

㈠ 操作前要严格做好查对工作。㈡ 严禁皮下或肌内注射。㈢ 安瓿有裂纹、标签不清或过期失效者、疫苗复 溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。㈣ 开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。 接种注意事项 ㈤ 疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置于2～8℃，并于半小时内用完，剩余均应放弃。 ㈥ 接种卡介苗的注射器应专用，不得用作其他注射，以防止产生化脓反应。㈦ 应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。 接种注意事项 ㈧ 于2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。使用时制品注意避光。?㈨ 接种对象必须详细登记姓名、性别、年龄、住址、疫苗批号及亚批号、制造单位和接种日期。㈩ 注射免疫球蛋白者，应至少间隔1个月以上接种卡介苗，以免影响免疫效果。 接种注意事项 ㈡ 卡介苗与其他多种疫苗：卡介苗如需与其他疫苗同时接种，每次最多只能接种2种注射疫苗（包括卡介苗）和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将卡介苗与其他疫苗混合吸入同一支注射器内接种。㈢ 卡介苗与其他减毒活疫苗：卡介苗与另外一种减毒活疫苗可同时接种，如未同时接种，应间隔≥28天。 卡介苗与其他疫苗的联合免疫 HIV阳性母亲所生儿童的卡介苗接种 HIV抗体阳性母亲所生的婴儿在出生后应暂缓接种卡介苗； 当确认儿童HIV抗体阴性后在予以补种； 当确认儿童HIV抗体阳性，不予接种卡介苗。 卡介苗是最安全的疫苗之一，但偶可见到加重反应、异常反应与并发症。㈠ 加重反应加重反应与一般正常反应的性质相同，只是程度不同。1、接种局部脓肿或溃疡长期（3个月）不愈：临床表现接种局部脓肿直径10mm，或接种局部形成直径达10mm以上的较深溃疡，或局部溃疡愈合时间超过12周。 接种后不良反应的诊治 治疗处理⑴水疱或脓疱：小的水疱或脓疱，用1%龙胆紫溶液涂搽，使其干燥结痂。大的水疱或脓疱，先用灭菌注射器抽出液体，然后涂搽1%的龙胆紫溶液。⑵溃疡:用3%硼酸溶液或生理盐水清洗溃疡面，然后局部涂撒异烟肼粉或利福平粉，用无菌纱布包扎，根据溃疡情况，1—2天换药一次。 2、淋巴结强反应临床表现 卡介苗接种后同侧局部可有淋巴结肿大，直径超过10mm，大的可如鸽蛋。初起时质中偏硬，活动无粘连，局部皮肤正常。以后皮肤可呈紫红色，局部质软有波动感，这就是淋巴结化脓。如不进行处理，则脓肿破溃，形成溃疡或瘘管，一般要几个月甚至半年以上才能愈合。 治疗处理早期发现，在肤色正常，肿块与周围组织粘连不明显的阶段，可局部热敷，每日3次，每次10—15分钟。若淋巴结继续增大增多，可口服异烟肼，8—10mg/公斤/日，1次顿服，每日总量不得超过300mg。一般需服1—2个月，多数肿块可以消散。 经上述处理，肿大的淋巴结仍不消散则会形成脓肿，可用无菌注射器抽脓，抽时要从底部进针，才能把脓液抽尽。抽脓后用5%异烟肼溶液冲洗，必要时隔数天可重复抽脓冲洗。 如淋巴结已有破溃倾向时应及时起开引流。因手术切口较自然破溃的破口整齐，引流通畅，愈合较快。 切开脓肿后，清除内腔的坏死组织，用生理盐水冲洗，然后敷利福平粉，放置纱布条或胶条引流排脓，敷盖消毒纱块。每2—3天换药一次，直到创口愈合为止。 ㈡ 异常反应 极少数人接种卡介苗后，会出现与一般正常反应的性质不同的异常反应，常见的异常反应：1、过敏性皮疹 2、过敏性休克 ㈢ 并发症1、疤痕疙瘩 2、骨髓炎 3、全身播散性卡介苗感染 超深或超量接种是卡介苗接种工作中常发生的差错。常见的原因⑴皮内注射误作皮下注射，或由于技术不熟练注射过深而注入皮下。⑵将卡介苗误作其他药物注入皮下或肌内。⑶误将10人份卡介苗作5人份来稀释。 超深或超量接种卡介苗的治疗处理 临床表现⑴超深或超量接种未作及时处理，局部反应出现时间快者一周，一般半个月到二个月左右，有的经更长时间才能在皮下组织深部摸到小硬块，四个月以上才形成脓肿。⑵接种局部的深部冷性脓肿，可导致较大范围组织干酪样坏死、液化，最后穿破表皮形成脓疡，可大量排脓，创面愈合时间长，少数形成瘘管，经久不愈。 超深或超量接种卡介苗的治疗处理 ⑶如深部脓肿形成袋状脓腔，坏死组织液化后不易排出创口，可引起发热等全身症状。⑷局部淋巴结肿大，常在接种局部呈现干酪样坏死阶段出现，婴幼儿出现淋巴结反应者多数趋向化脓破溃，其愈合时间较局部反应更长。 超深或超量接种卡介苗的治疗处理 治疗处理处理的要点是：早期、及时、合理。⑴全身治疗：口服异烟肼，8—10mg/公斤/日，1次顿服，每日总量不得超过300mg。至局部反应完全消失或局部已化脓破溃才停药。 ⑵局部封闭：发生差错后，在24小时内给予局部封闭，越快越好，可使局部不发