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精选可编辑 精选可编辑 . . 精选可编辑 . 巴塞罗那〔BCLC〕肝癌分期系统 肿瘤分期 PST 肿瘤情况 Okuda分期 肝脏功能 StageA 0 A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素 A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素 A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素 A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-B StageB 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-B StageC 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-B StageD 3-4 任何情况 Child-pugh C StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分〔performance status test〕 PS 0：正常活动；PS 1：有病症，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％； PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床 Okuda〔奥田邦雄〕分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率 ＞50% ＜50% 腹水 有 无 白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl 胆红素 ＞3mg∕dl〔50μmol/L〕 ＜3mg∕dl〔50μmol/L〕 分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stage Ⅲ：四项中出现3-4项 Child-Pugh肝功能改进分级法 临床与生化检测 指 标 异常程度计分 1 2 3 1. 肝性脑病〔分级〕 无 1～2 3～4 2. 腹水 无 轻 中度以上 3. 胆红素〔μmol/L〕 34.2〔2mg∕dl〕 34.2～51.3〔2-3〕 51.3〔3〕 4. 白蛋白(g/L) ≥35 28～34 28 5. 凝血酶原时间延长〔PT〕〔秒〕 1-4 4-6 6 〔3〕特殊：针对原发性胆汁性肝硬化(胆红素) 68.4 68.4～170 170 A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段 内容定义 0 临床病症不明显，伴有精神障碍 1 表现多样，常常在回忆中被诊断，包括冷淡，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反响迟钝，昼夜颠倒 2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3 浅昏迷〔病人能够被短暂的唤醒〕，语无伦次 4 昏迷，病人能〔阶段4A〕或不能够〔阶段4B〕对疼痛刺激做出反响
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