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关于动态血压监测 第1页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 一．概 念 通常人们测量的血压，总是在歇 息片刻后的安静状态下，取医生指定 的姿势测量而得。这种方法所测得的 血压均属于偶测血压，偶测血压虽然 仍是高血压诊断和观察疗效的主要依 据，但存在一定的局限性： 第2页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 1、有的人在测量时由于心情紧张 或情绪波动而影响测量结果，特别是由 于高血压或临界血压患者在测量时出于 对病情的担心而造成血压读数偏高； 2、偶测血压只能代表被测者当时 的血压情况，而不能反映全天血压动态 变化趋势。 第3页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近 年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压 药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生 活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量，提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药 物治疗提供有价值的信息。 第4页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 二.方法学 （一）、检测方法：目前动态血压检测 方法主要有两种： 1、直接监测法：是经皮穿刺动脉 留置传感器，直接测量动脉内压力值。 此法精确度高，受外界干扰小，但为有 创监测，病人痛苦大，且费用昂贵。现 已少用。 第5页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 2、间接监测法：采用动态血压 分析仪，由袖带、气泵、传感器和记 录仪组成，通过分析袖带内的压力曲 线变化与心跳的关系来确定血压值。 此法缺点为它并非监测到的是真正连 续的血压值，且干扰相对大；但其方 便易用，为无创检查，病人痛苦小， 易于接受，费用低，故临床上多采用 此法。间接监测法有两种方法： 第6页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 1）、柯氏音法：它是临床运用最广 泛的无创性测量手段。 （1）、其原理：是利用充气袖带 压迫动脉血管，随着袖带压力的下 降，动脉血管呈完全阻闭→渐开→全 开的变化过程，通过辨别动脉受阻过 程中的过流声音及相应的压力点来确 定收缩压和舒张压。 第7页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 （2）、其缺点：①依赖人的听觉、 视觉以及协调程度，有一定的主观性， 有难以标准化。②电子仪器完全模拟人 的行为比较困难，且易受环境噪音的干 扰。③无法直接测量出动脉平均压，只 能用近似公式PM=（PS+2PD）/3进行 估算。 第8页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 2）、振荡法：它是七十年代发展起 来的新方法。 （1）、其原理：也是需要用袖带 阻断动脉血流，但在放气过程中，不 是检测柯氏音，而是检测袖带内气体 的振荡波。这些振荡波起源于血管壁 的搏动。理论计算和实践证明，此振 荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压 有一定的函数关系。 第9页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 （2）、其主要优点： ①排除操作者主观因素影响，也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压，不需 要用近似公式估算。 第10页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 （二）、动态血压监测仪的性能和模 式： 1、监测仪的性能： 1）、便于携带，操作简单，可 靠耐用。 2）、准确无误的测量SBP、DBP， 与普通袖带测量值基本无差 异。 第11页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 3）、具有同步测量心率的功能。 4）、无论睡眠或活动，全天生理 周期内均可进行测量。 5）、具有人工临时启动测量功 能，可与传统听诊器法进行 检验。 6）、符合国际通用的AAMI标准。 第12页，共39页，2022年，5月20日，12点30分，星期四 2、分析