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关于动态血压监测 第1页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 一.概 念 通常人们测量的血压,总是在歇 息片刻后的安静状态下,取医生指定 的姿势测量而得。这种方法所测得的 血压均属于偶测血压,偶测血压虽然 仍是高血压诊断和观察疗效的主要依 据,但存在一定的局限性: 第2页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 1、有的人在测量时由于心情紧张 或情绪波动而影响测量结果,特别是由 于高血压或临界血压患者在测量时出于 对病情的担心而造成血压读数偏高; 2、偶测血压只能代表被测者当时 的血压情况,而不能反映全天血压动态 变化趋势。 第3页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近 年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压 药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器,可以离开诊所或医院,回到日常生 活环境中去自由行动,仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量,提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据,以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势,为临床高血压病的诊断和药 物治疗提供有价值的信息。 第4页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 二.方法学 (一)、检测方法:目前动态血压检测 方法主要有两种: 1、直接监测法:是经皮穿刺动脉 留置传感器,直接测量动脉内压力值。 此法精确度高,受外界干扰小,但为有 创监测,病人痛苦大,且费用昂贵。现 已少用。 第5页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 2、间接监测法:采用动态血压 分析仪,由袖带、气泵、传感器和记 录仪组成,通过分析袖带内的压力曲 线变化与心跳的关系来确定血压值。 此法缺点为它并非监测到的是真正连 续的血压值,且干扰相对大;但其方 便易用,为无创检查,病人痛苦小, 易于接受,费用低,故临床上多采用 此法。间接监测法有两种方法: 第6页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 1)、柯氏音法:它是临床运用最广 泛的无创性测量手段。 (1)、其原理:是利用充气袖带 压迫动脉血管,随着袖带压力的下 降,动脉血管呈完全阻闭→渐开→全 开的变化过程,通过辨别动脉受阻过 程中的过流声音及相应的压力点来确 定收缩压和舒张压。 第7页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 (2)、其缺点:①依赖人的听觉、 视觉以及协调程度,有一定的主观性, 有难以标准化。②电子仪器完全模拟人 的行为比较困难,且易受环境噪音的干 扰。③无法直接测量出动脉平均压,只 能用近似公式PM=(PS+2PD)/3进行 估算。 第8页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 2)、振荡法:它是七十年代发展起 来的新方法。 (1)、其原理:也是需要用袖带 阻断动脉血流,但在放气过程中,不 是检测柯氏音,而是检测袖带内气体 的振荡波。这些振荡波起源于血管壁 的搏动。理论计算和实践证明,此振 荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压 有一定的函数关系。 第9页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 (2)、其主要优点: ①排除操作者主观因素影响,也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压,不需 要用近似公式估算。 第10页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 (二)、动态血压监测仪的性能和模 式: 1、监测仪的性能: 1)、便于携带,操作简单,可 靠耐用。 2)、准确无误的测量SBP、DBP, 与普通袖带测量值基本无差 异。 第11页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 3)、具有同步测量心率的功能。 4)、无论睡眠或活动,全天生理 周期内均可进行测量。 5)、具有人工临时启动测量功 能,可与传统听诊器法进行 检验。 6)、符合国际通用的AAMI标准。 第12页,共39页,2022年,5月20日,12点30分,星期四 2、分析
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