内分泌系统常用药物分类.ppt

* * 关于内分泌系统常用药物分类 第1页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 糖皮质激素类药物 性激素，促性激素类 胰岛素 降糖药物 甲状腺激素类及抗甲状腺药 甲状旁腺及钙代谢调节药 第2页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素） 药理剂量糖皮质激素主要有抗毒和抗炎、免疫抑制、抗休克等作用 给药途径：全身用药：口服 、肌内注射、静脉注射、静脉输注 局部用药：吸入、局部注射、点滴、涂抹 分类：短效：8-12h 可的松 氢化可的松 中效：18-36h 泼尼松 泼尼松龙 强的松（醋酸泼尼松龙） 甲强龙（泼尼松琥珀酸钠) 长效：36-54h 地塞米松 倍他米松 临床应用：内分泌系统疾病、风湿性疾病、自身免疫疾病 第3页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 糖皮质激素的不良反应 医源性库欣综合征 诱发细菌，病毒和真菌等各种感染 发或加重十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔 高血压、高血脂、糖尿病 肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 激素性青光眼、激素性白内障 精神症状，如教你，兴奋，抑郁，失眠，性格改变，严重时可诱发精神失常，癫痫发作 儿童长期应用影响生长发育 长期外用可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等 吸入性的不良反应包括声音嘶哑、咽部念珠菌定植 第4页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 糖皮质激素的用药护理 密切监测不良反应，如代谢紊乱、感染、体重增加、出血倾向、血压异常、股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育的情况。 减药应个体化，注意停药反应、反跳现象 给予低盐高钾高蛋白饮食，补充钙剂和维生素d，加强预防消化道溃疡及出血等不良反应的药物，如有感染及时治疗以免感染扩散和加重 应在上午八点前给药，人体的血清激素水平清晨两点到八点最高，下午一点到夜间最低 第5页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 胰岛素 第6页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 第7页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 胰岛素用药护理（高危药品） 冰箱中取出的胰岛素在室温放置20分钟后再注射 剂量要准确，注射后需在皮下停留至少十秒 注射后局部不宜按摩，每次变更注射部位，观察注射部位有无红肿，疼痛，硬结等现象 一针一换 知道病人如何判断高血糖和低血糖，随时携带病情卡 监测血糖、血钾、肝肾功能，尿酮体等 注意随运动、饮食状态的改变而调整用量，防止发生低血糖 第8页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 口服降糖药 磺脲类---格列xx（格列齐特-达美康、格列美脲-亚莫利、格列吡嗪-瑞易宁） 作用：属于胰岛素促分泌剂 特点：控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药，餐前30min服药 磺脲类临床作用：1.轻、中度2型糖尿病患者 2.格列美脲可用于其他磺脲类降糖药继发性失效患者的治疗 3.糖适平可用于糖尿病肾病 注意事项：1.2型糖尿病患者，特别是老年人，肝肾功能不全者，使用不当可引起低血糖 2.胃肠道反应 3.皮肤反应 4.血液系统反应 5.依从性差者，建议每天只服用一次磺脲类药物 6.孕妇和哺乳期妇女禁用 用药护理：1.监测血糖、尿糖、肝肾功能，及时调整剂量 2.餐前30min服药效果较好 3.饮食治疗是前提 4.服用控释片时，整片以水吞服 第9页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 格列奈类：代表药：瑞格列奈：诺和龙 那格列奈：唐力 作用：刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖 特点：1.吸收快、起效快、作用时间短 2.餐前即刻服用，可单独使用或（与）其他降糖药联合（除磺脲类） 3.我国指南推荐是2型糖尿病的一线备选用药 副作用：低血糖、体重增加（可以在肾功能不全的患者中使用） 用药护理：1.观察和随访用药后的不良反应 2.餐前30min或即刻服用，不进餐不服药 3.用此药患者容易发生低血糖危险，应避免危险操作 4.监测血糖、糖化等生化指标 第10页，共14页，2022年，5月20日，10点16分，星期四 * *