各类抗生素的合理应用.pptxVIP

各类抗生素的合理应用;合理用药的标准;临床应用评价;PK/PD—— 指导合理用药和防止耐药的新理论;PK/PD的主要参数;⑴依照药物吸收的程度和速率选药 轻、中度感染:口服易吸收的抗菌药 严重的感染:宜选用静脉给药,以幸免口服或肌 注时各种因素对其吸收的影响。 ;⑵依照药物的分布特点选药 不同的抗菌药其分布特点不同,不同部位 的感染应选择相应部位药物浓度高的抗菌药。 脑膜炎 青霉素G、SD、第三代头孢 骨 克林、林可、磷、氧氟、??丙 前列腺 氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、四 胆汁 大环内酯、林可、利福、哌酮、曲松; 庆大等、氨苄、哌拉 胎儿循环 氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类(不用);⑶依照药物的排泄特点选药 ①泌尿道感染:主要以原形从肾排泄的药物。如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等,尿药浓度比血药浓度高数十倍以上; ②胆道感染:胆汁浓度较高的药物。如大环内酯类、林可、克林、氨苄、第三代头孢等,可达血药浓度的数倍以上。;依照药效学特点选择抗菌药- PD;PAE (抗生素后效应):系指细菌与抗菌药短暂接触,当药物浓度下降到低于最低抑菌浓度(MIC)或消除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应。 PAE成为设计给药方案新的参考依据之一 ;抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;内 容;青霉素类的分类;青霉素和苄星青霉素;耐酶青霉素;广谱青霉素类 ;抗假单胞菌青霉素类;青霉素类的特点;青霉素应用注意事项;头孢菌素类的特点及合理应用 ;第一代头孢菌素的特点;第二代头孢菌素的特点;三代头孢菌素特点;第三代头孢菌素比较;第四代头孢菌素;一～四代头孢抗菌活性比较;头孢菌素类药物的注意事项 ;单环类β内酰胺抗生素; 碳青霉烯类;喹诺酮类药物;第三代;喹诺酮: 安全性与耐受性;用药注意事项;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素不良反应; 氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;肽类抗生素的特点及合理应用 ;不良反应与预防;林可霉素和克林霉素;内 容;联合应用; (1)联合用药的指征 ①病因不明的严重感染,用单一药物难于控制病情者,如败血症、亚急性细菌性心内膜炎等。 ②单一药物不能控制的严重混合感染,如慢性 尿路感染、腹膜炎、严重的创伤感染等。 ③长期使用一种抗菌药,细菌易产生耐药者如治疗结核病常用链霉素＋异烟肼。 ;④抗菌药物不易渗入感染病灶部位时 如:青霉素＋ SD 治疗流行性脑脊髓膜炎 青霉素＋ 克林霉素/喹诺酮类治疗骨髓炎。 ⑤单一抗菌药不能有效控制的感染 如:青霉素和链霉素联合治疗肠球菌感染。;⑥为了防止二重感染 在使用广谱抗生素的同时常加用抗霉菌药物治疗,以减少二重感染的机会。 ⑦为了减少不良反应 如:两性霉素B+氟胞嘧啶联合治疗深部真菌感染时,可使前者用量减少,从而减少毒性反应。;(2)联合用药的注意事项;联合用药应有明确的针对性,防止盲目的组合;感谢您的聆听！