甲型H1N1患者的护理工作.docVIP

甲型H1N1患者的护理工作 内蒙古高等教育自学考试 PAGE 8 血小板 166×10/L,C反应蛋白39mg/L，X射线胸片显示双肺纹理增多。入院后予以特殊疾病护理、持续心电监护、吸氧、抗病毒、对症及支持治疗。5月11日该患者甲型H1N1流感核酸检测阳性，被正式诊断为甲型H1N1流感确诊病例。经过一周的精心护理，治疗，患者于5月17日痊愈出院。 2 护理 2.1人员安排 由于此病主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染，加之人群普遍易感，给患者心理上造成恐惧、不安和忧虑的心理。故护理过程中给予患者理解和关心，为患者解除思想顾虑及恐慌心理，使其在治疗期间，保持良好的心理状态，积极配合治疗，争取早日康复是护理工作的关键。因此在疾病发生前，我院已经对护理人员进行了消毒隔离和个人防护的技能培训及考核，充分做好了人员的储备工作；此外，医院还组织学习了卫生部下发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》，要求护士有高度的责任心，善于发现细微的病情变化，并及时组织好记录和回报工作，同时还要求护士做好自身的心理调整。用热情自信平静的心态营造良好的护患氛围[7]。疫情发生后，我院护理部门立即按照医院指定的《甲型H1N1流感医疗救治应急预案》要求，除了安排应急队成员外，还抽调呼吸科和ICU抢救经验丰富，专业知识过硬，身体素质好的护士和骨干医生进入临床一线护理该患者。隔离病区共安排了11位进入，其中一名护士长进行日常管理，并指导安排隔离病区的日常护理工作，一名总务护士负责病区的物资的整理和补充。在护理过程中11位护士采取分组护理原则，每组3名护士，一名进入隔离病房，进行相应的护理操作，但时间严格规定不应超过4h；第二名护士在病区内走廊巡回，以传递物品，进行相应的消毒隔离，监督隔离病房内部医护人员穿脱防护用品的情况；第三名护士在清洁区进行物资准备以及处理医嘱等各项处置工作。同时还遵循以下几点：①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实施弹性排班次，护理职员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了护理职员少、个别护理人员技术气力薄弱的问题；③强化法令意识，进行责任心教育，当真做好每一项护理操作，如实记载护理文档，在掩护患者的同时掩护自己；④严格查对制度，每位患者每日输注的液体都要当真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记载，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项同时，为确保每位防护人员的防护措施到位，采取对进入隔离病区的工作人员的个人防护进行监督措施，并做好相应的登记工作。[6] 2．2 护理管理策略 甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型流感H1N1流感病毒，病源基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。临床主要表现通常为流感样症状。包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者特别是原有基础性疾病的患者，感染甲型流感后病情可迅速进展，甚至会发生呼吸衰竭及多器官损伤导致死亡。由于H1N1甲型流感的传染性和特殊性，我院设立了专门的病区隔离治疗该患者，将其安置于单间病房。在隔离病区多处贴上消毒隔离原则以及穿脱防护用品的顺序指导图，以便于防护人员和相关工作人员的实时遵守。医院设立专门通道用于转运和收治甲型H1N1流感患者和疑似病例，并与工作人员通道，其他患者通道严格区分，无交叉。与此同时做好患者排泄物、病区空气、物体表面及患者接触过的物品、病区使用过的医疗器械、采集标本的容积表面、病区产生的垃圾等的消毒处理。工作人员防护措施的落实也是我们的护理工作的重中之重，首先，要求我们的工作人员严格执行分区划分的流程，按程序做好耳机防护，方可进入隔离病区，下班前沐浴，更衣后，才可离开隔离区，目的在于防止交叉感染。其次，医院实行个人防护三级监督，对进入隔离病区的工作人员的个人防护进行院级、科级、小组监督，并进行登记，做到人人有监督、岗岗有监督，确保每位进入隔离病区的工作人员能够得到全方位的防护，保证防护人员的安全。病房每日通风两次，每次一小时。执行护士记录并签名。空病房用紫外线灯照射消毒备用。病室内湿度保持在50%～60% ,温度保持在18～20℃,以保证消毒效果。地面和物品消毒　病区走廊、治疗室、医护人员办公室等场所地面及桌子、椅子、床头柜、病历夹、血压计、听诊器、手电筒等, 用有效氯含量为500MG/L的稀释液湿拖或擦拭, 每日两次，有污染时随时消毒。术后病房每日三次。清扫用具及抹布做到专用，贴好标志。对于医务人员的自身防控管理工作，我们做了以下几点安排：1. 加强体温监控：