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1 1 患者误吸风险评估表 病区科室床号姓名性别 年龄住院号入院时间 诊断 评价内容 评价计分标准 评估日期和结果 1分 2分 3分 10-49岁 50-80岁 80岁或10岁 清醒 清醒+镇静 昏迷 少 多+稠 多+稀薄 4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症 无 1种 1种以上 禁食 普食 流质或半流质 半卧≥30° 半卧30° 平卧 1级 2级 3级及以上 无 有 / 总分 评价标准 10-12分为低度危险 13-18分为中度危险 19-23分为重度危险 评估者签名 评估要求： 入院〔转入〕、手术〔介入〕、病情变化〔级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食〕、评分≥19分，每日评估一次；评分10-18分，每周评估一次。 护理措施： 低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃剩余量大于200ml暂停鼻饲。 中度、重度危险：此类患者多需留置胃管 意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。 喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。 采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。 5． 每4小时测定胃内残留量，胃剩余量大于200ml暂停鼻饲。 6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。 7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。 评估说明: 1.年龄：3分指80岁或10岁 2分指50-80岁 1分指10-49岁 2.神志：3分指昏迷 2分指神志清但使用镇静药物 1分指神志清 3.痰：3分指痰液少 2分指痰液量多粘且粘稠 1分指痰液量多粘且稀薄 4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病 2分指有合并1种疾病 1分指无以上疾病 5.饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质 2分指普食，包括软食 1分指禁食 6.体位：3分指平卧位 2分指半卧位体位30° 1分指半卧体位≥30° 7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级 1级 5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下 2级 5S以上分2次不呛将30ml温水咽下 3级 5S以上能一次咽下但有呛咳 4级 5S以上分2次以上咽下有呛咳 5级 屡屡呛咳，10S内全量咽下困难 3分指3级及以上 2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下 1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下 8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气 1分指无气管切开/气管插管机械通气 举例： 情景一： 11月1 患者误吸风险评估表 病区ICU科室ICU床号ICU3姓名XXX性别男 年龄80岁住院号2021 51234入院时间 2021.11.1 诊断COPD、糖尿病、高血压 评价内容 评价计分标准 评估日期和结果 1分 2分 3分 10-49岁 50-80岁 80岁或10岁 2 2 2 清醒 清醒+镇静 昏迷 3 1 3 少 多+稠 多+稀薄 2 1 2 4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症 无 1种 1种以上 1 1 2 禁食 普食 流质或半流质 1 3 1 半卧≥30° 半卧30° 平卧 1 1 1 1级 2级 3级及以上 3 3 3 无 有 / 2 1 2 总分 15 13 16 评价标准 10-12分为低度危险 13-18分为中度危险 19-23分为重度危险 评估者签名 程 念 开 程 念 开 程 念 开 情景二： 11月8日 神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质 情景三： 11月9日出现脑出血，昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食 咖啡店创业计划书 第一部分：背景 在中国，人们越来越爱喝咖啡。随之而来的咖啡文化充满生活的每个时刻。无论在家里、还是在办公室或各种社交场合，人们都在品着咖啡。咖啡逐渐与时尚、现代生活联系在一齐。遍布各地的咖啡屋成为人们交谈、听音乐、休息的好地方，咖啡丰富着我们的生活，也缩短了你我之间的距离，咖啡逐渐发展为一种文化。随着咖啡这一有着悠久历史饮品的广为人知，咖啡正在被越来越多的中国人所理解。 第二部分：项目介绍 第三部分：创业优势 目前大学校园的这片市场还是空白，竞争压力小。而且前期投资也不是很高，此刻国家鼓励大学生毕业后自主创业，有一系列的优惠政策以及贷款支持。再者大学生往往对未来充满期望，他们有着年轻的血液、蓬勃的朝气，以及初生牛犊不怕虎的精神，而这些都是一个创业者就应具备的素质。大学生在学校里学到了