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主讲:王赛芝 劳动法律实务 模块八 社会保险法律制度 [知识目标] 1、理解社会保险的概念和特征，掌握社会保险和其他商业保险的区别； 2、掌握社会保险基金、养老保险制度、医疗保险制度、工伤保险制度、失业保险制度、生育保险制度的相关内容； [能力目标] 熟悉并能正确运用社会保险制度维护企业和自身的合法权益。 模块八 社会保险法律制度 任务1 社会保险制度概述 任务2 养老保险制度 任务3 医疗保险制度 任务4 工伤保险制度 任务5 失业保险制度 任务6 生育保险制度 《中华人民共和国社会保险法》已由十一届全国人大常务委员会第17次会议于2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行。 任务1 社会保险制度概述 一、社会保险制度概述 二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系 三、社会保险的结构 四、社会保险法律关系 五、社会保险基金 六、我国社会保险法的产业与发展 一、社会保险的概念和特征 （一）社会保险的概念 ——是指国家和社会通过立法确立的，以保险形式实行的，以使社会成员（主要是劳动者）在面临年老、患病、工伤、失业、生育等社会风险的情况下能够获得国家和社会经济补偿和帮助的一种社会保险制度。 （二）社会保险的基本特征 1、社会性 2、基本保障性 3、强制性 4、互济性 5、非盈利性 二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系 （一）社会保险与其他社会保障形式的区别 社会保险 社会救助、社会福利、社会优抚 实施原则不同 权利与义务对等原则 强调国家和社会对全体成员的责任和义务，不需要承担缴费的义务，只需要符合一定条件即可 实施的资金来源不同 来源于用人单位和劳动者，国家财政适当补贴 由国家和社会向个人提供 实施的方式不同 根据所遭遇社会风险的不同而有不同规定 救助陷入困境不能保障基本生活者；向社会提供福利设施和服务等 实施的待遇水平不同 居于社会福利和社会救助的中间 社会福利是超前；社会救待遇水平滞后于现实需求水平 （二）社会保险和商业保险的异同 1、相同之处 （1）社会保险与商业保险具有保险的一般特征，即用集中起来的保险费建立保险基金，目是都是保护人在遇到风险后能够获得一定的补偿，因而都是为受保群体服务的； （2）都可以拿到市场上运营投放，以求保险基金保值、增值 （3）二者功能相辅相成。社会保险抵御风险的功能是基本的，商业保险对抵御风险起到辅助的、补充的作用。 2、社会保险和商业保险的区别 社会保险 商业保险 性质不同 是国家对劳动者承担的社会责任、具有非营利性 由商业保险公司进行运作、以营利最大化为目的 原则不同 互助互济的社会统筹原则 建立在商业契约之上，以“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系为原则 费用负担不同 一般由政府、用人单位和被保险人三方共同负担。社会保险基金不足时由财政拨款 由被保险人全部负担 实施手段不同 依法执行，带有强制性 纯属商业活动，严格实行自愿、等价交换的原则 待遇标准不同 由法律统一规定 取决于投资人缴纳保险费的多少和投保时间的长短 待遇支付的可靠程度不同 可靠程度高，是政府行为 可靠程度不如社会保险 管理体制不同 由政府的劳动和社会保障行政管理部门主管，并由其委托的社会保险经办机构负责办理具体业务 由依法成立的保险公司负责经营 三、社会保险的机构 （一）国家基本保险——第一层次 （二）用人单位补充保险——第二层次 （三）劳动者个人储蓄保险——第三层次 四、社会保险法律关系 ——是指在社会保险主体之间依法形成的收以和缴纳社会保险费、支付和享受社会保险待遇的相互权利义务关系。 （一）社会保险法律关系的主体 （二）社会保险法律关系的内容 包括疾病、负伤、分娩、衰老、死亡、失业等。 （三）社会保险法律关系的客体 是社会保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，可以是资金和服务行为等。 保险人、投保人、被保险人、受益人、其他社会保险的服务主体、管理人、监督人 五、社会保险基金 （一）社会保险基金的筹资渠道 1、用人单位和被保险人依法缴纳的社会保险费和社会保险滞纳金 2、社会保险基金的增值性收入 3、政府拨给的资金 4、各种捐赠收入 5、其他法定收入 （二）社会保险基金的统筹范围 1、险种范围：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等 2、主体范围：用人单位、劳动者及社会成员 3、地域范围：基本养老保险基金实行省级统筹；基本医疗保险基金原则上实行地级统筹，也可以实行县级统筹；工伤保险基金、失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区统筹层次由省、自治区人民政府确定；生育保险基金的统筹范围各地规定不同，有的实行县级统筹，有的实行地、市级统筹。 （三）社会保险基金的存储、使用和运营 设立保险基金专户，实行专项存储，专款