导管滑脱的防护-李凤仪.pdf

导管滑脱的防护 首都医科大学附属北京潞河医院 胃肠外科 李凤仪 01 掌握预防管路滑脱的护理措施 目 02 掌握管路滑脱的应急预案 标 03 熟悉管路滑脱的常见原因 一、临床常见管路 胃管 尿管 引流管 静脉 管路 气管 气管 插管 切开 二、案例分享 患者，女，67岁，因左乳癌于2017年5月11日收 入我科，既往高血压20年，糖尿病17年，椎管 狭窄5年，左腿强直5年，右膝关节置换术后10 年。于5月17 日行左乳单纯切除加腋窝淋巴结活 检术。术后留置两根胸壁引流管。现患者意识 胸壁引 清，双下肢活动不便，于5月20 日1:30护士接班 流管脱 查看患者，未见异常，于2:20，患者睡眠时左 出 侧卧位，向右侧翻身导致一个胸壁引流管脱出， 立即通知医生，医生给予换药，患者返回病房 经过护士站时，护士发现另一个胸壁引流管处 有淡黄色液体渗出，引流管附在敷料下，另一 根胸壁引流脱出，再次通知医生给予换药，给 以胸带加压包扎。严密观察病情变化，观察患 者伤口有无积液、渗出。 案例分享 患者男，46岁，2017年4月22 日主因车祸外伤行多处 骨折内固定及胸腔闭式引流术，5月9 日转回普通病 房，5月9 日20：55患者主诉入睡困难，遵王艳瑜医 生医嘱给予地西泮2.5mg口服，21：55患者仍入睡困 胸腔闭 难，通知王艳瑜医生医嘱给予地西泮2.5mg口服。5 式引流 月10 日3：00患者烦躁不安，及时给予心理护理安抚 管脱出 病人。3：20时患者烦躁不安，右手拉扯胸带，家属 在制止患者行为时说: “如果病人不安静就让其回 ICU”,患者惊怒之下一把拽出胸腔闭式引流管路。