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儿童反复呼吸道感染外治方案优化研究徐燕玲霍莉莉武艺林刘辉 表1 3组复感儿临床疗效比拟（例） 组别 例数 显效 有效 无效 伏九穴位敷贴组 30 8 16 6 四时辨体捏脊组 28 3 18 7 伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组 31 18 9 4 采用SPSS21.0统计软件进行分析。分类计数资料组间比拟采用卡方检验，等级 计数资料多组间比拟采用Kruskal-Wallis检验。采用有序logistic回归分析 筛选影响疗效的相关因素。P〈0.05表示差异有统计学意义。 2结果1 3组临床疗效比拟 伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组总有效率为87. 10% (27/31),高于伏九穴位 敷贴组(80%)、四时辨体捏脊组(75%),差异有统计学意义(x2=11.601, P=0. 003) o 见表 lo3组治疗前后疾病类型(病种)比拟 单纯型疾病类型者治疗后多为转为正常，其次仍为单纯型。混合型疾病类型者 治疗后多转为单纯型，其次转为正常。伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组治疗后 各病种例数显示，反复上呼吸道感染例数明显高于治疗前，反复肺炎比例明显 低于治疗前。伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组在单纯型及混合型反复呼吸道感 染类疾病中的预后转归均优于另外2组(x2=14. 314, P=0. 022),见表2。 3组治疗前后发病次数比拟3组治疗前后比拟，不同发病次数等级差异有统计学意义(x2=9. 554, p=o.oo8)o伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组ill级向n、I级转化例数高于其他 2组，提示其改善复感儿发病次数优势明显。见表3。 2. 4 3组治疗前后病程比拟 3组治疗前后不同病程等级组间比拟，差异有统计学意义(x2=213. 394, p=o.ood o伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组ill级向n、I级转化病程例数高于 另外2组。见表4。 5疗效的影响因素1影响疗效的单因素分析 各组性别、疾病类型比拟差异无统计学意义(P0. 05)；各组年龄、出生体质量 比拟差异无统计学意义(P0. 05);各组生产方式比拟差异有统计学意义 (P0. 05)；各组病程比拟差异有统计学意义(P0. 05) o见表5、表6。 2. 5.2影响疗效的有序logistic回归分析以疗效为因变量，单因素分析P0.05)。见表7。 3讨论中医外治疗法历史悠久，适宜于复感非急性期的防治［8-9］。伏九穴位敷贴疗法 遵循中医“春夏养阳、秋冬养阴”的养生防病原那么，助阳益阴。但治疗间隔时 间长，受内外界影响因素多。四时辨体捏脊疗法遵循四时节律，疗程紧凑，影 响因素少，但助阳益阴之功逊于伏九穴位敷贴疗法。本研究中伏九穴位敷贴组 总有效率为80. 0%,四时辨体捏脊组为75.0%,伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组 为87.1%。影响疗效的有序logistic回归分析显示，年龄、性别、体质量、疾 病类型、病程、生产方式、起病年龄均与疗效的相关性较小，说明凡具有复感 病史均可选择此法。有研究显示，病程对疗效的影响较小［10］,推测疗效可能 与个体差异、发病频率、家庭防护措施等有关。本研究显示，患儿呼吸道感染 的病位由下向上改变，疾病类型由混合型向单纯型转变，病情由重向轻变化。 此外，单位时间内呼吸道感染的发病次数和感染期病程均呈下降趋势。伏九穴 位敷贴合四时辨体捏脊组改善呼吸道感染的病种、病程、次数优势明显。 冬夏伏九穴位敷贴根据时机、频率、疗程变换穴位、加减药物，表达因时、因 质、因证制宜的优势。同时，该疗法操作简便且用时短，每次20?30 min,治 疗结束4 h可接触常温水，方便患儿日常生活。该敷贴方辛散温通、豁痰利 气，冬夏选择不同的药物配伍及穴位选择，充分考虑影响儿童复感的季节气候 因素和体质因素。四时辨体捏脊疗法是在传统治疗基础上，结合儿童四时生 理、病理、体质特点及四时疾病开展规律，辅以按揉膀胱经不同腌穴以振奋阳 气，固护一身之表。伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊，既具备伏九穴位敷贴根据 时机、频率、疗程、证型变换穴位、加减药物的优势，也具备四时辨体捏脊根 摞儿童四时生理、病理、体质特点及四时疾病开展规律变化运用治疗方法的优 势，同步规范该法防治复感在穴位选择、时机、频率、疗程、方法的使用条 件，疗效更加持续。 Reference： [1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸 道感染的临床概念和处理原那么[J].中华儿科杂志，2008, 46 (2) ： 108-110. [2]陈宣名，汪受传.小儿反复呼吸道感染的病因病机认识与治疗[J].中国中西 医结合儿科学,2010, 2 (2) ： 160-162. [3]霍莉莉，宣小平，虞坚尔.伏九敷贴防治小儿反复呼吸道感染临床观察及免疫功能分析[J].辽宁中医杂志,2014, 41 (4) ： 701-7