流感诊疗指南修订版dc.pptxVIP

董超 流行性感冒诊疗方案 （2018年版修订版） 1 精品PPT | 实用可编辑 第一页，共三十页。 目录/Contents 病原学及流行病学 发病机制及病理 临床表现和实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗及预防 2 精品PPT | 实用可编辑 第二页，共三十页。 前言 由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 流感起病急，大多为自限性, 部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡 重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群 第三页，共三十页。 前言 第四页，共三十页。 前言 第五页，共三十页。 病原学及流行病学 6 精品PPT | 实用可编辑 第六页，共三十页。 敏感性 现状 分型 01 病原学 第七页，共三十页。 前言 第八页，共三十页。 传播途径 传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3—6天，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。 易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 01 流行病学 第九页，共三十页。 下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 　　2.年龄≥65岁的老年人； 　　3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、 肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)； 　　4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m)2]； 　　5.妊娠及围产期妇女。 01 流行病学--重症病例的高危人群 第十页，共三十页。 PPT内容概述 董超。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。儿童急性坏死性脑病表现为丘脑为主的对称性坏死性病变，局部无明显炎症反应。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。潜伏期一般为1—7天，多为2—4天。流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。（4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别。1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。29 第十一页，共三十页。 发病机制及病理 12 精品PPT | 实用可编辑 第十二页，共三十页。 病理改变 发病机制 02 发病机制及病理 第十三页，共三十页。 临床表现和实验室检查 14 精品PPT | 实用可编辑 第十四页，共三十页。 ① 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒 寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳 可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。 　　 ②部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 　　 ③无并发症者病程呈自限性，多于发病3—4天后体温逐渐消退，全身症状好 转，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。 03 临床表现 临床表现 潜伏期一般为1—7天，多为2—4天 第十五页，共三十页。 2 神经系统损伤　　 包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等。 5 脓毒性休克　 表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。 4 肌炎和横纹肌溶解 主要症状有肌痛，肌无力，肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，急性肾损伤等。 3 心脏损伤 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。 03 临床表现--并发症 1 肺炎 　　流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌