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恐惧-回避理论模型 Fear-avoidance model 恐惧-回避模型(Fear-avoidance model)：在疼痛恐惧方面最有影响力的模型 早期的恐惧-回避模型源于对慢性腰痛的研究(Lethem, Slade, Troup, Bentley, 1983) 个人特征、生活事件、疼痛恐惧、个人疼痛史、疼痛应对策略 对抗 回避 增加对疼痛的恐惧，避免身体和社会活动； 身体后果包括：脊髓活动能力丧失，肌肉力量损失，体重增加等； 心理方面的后果包括：缺乏接触疼痛经验，不能适当的校准，行为回避。 疼痛感增强 期望返回工作和其他活动； 动员，锻炼，并与个人的痛苦对抗； 增加对冲疼痛经验：疼痛经验对疼痛感觉的校准； 有效的康复 后来研究者又在其他类型的疼痛中发现了这种现象 , 如颈部疼痛 、烧伤、带状疱疹后神经痛、慢性头痛、纤维肌痛 、膝关节和骨关节炎、癌性疼痛等 现在的恐惧-回避模型扩展了疼痛知觉和体验的认知和情感结构。核心是病人如何解释疼痛。若认为疼痛是一种灾难, 把疼痛曲解为很少能控制甚至无法控制的一种严重伤害，这种灾难性的解释一般会导致对疼痛或伤害的过度恐惧, 并逐步扩展到对身体运动的恐惧，使疼痛病人对疼痛高度警觉, 影响其对疼痛的感知，从而造成生理、心理等一系列不良结局。 负面情绪 威胁性的疾病 个人经历 他人经历 对抗 回避 警觉 (1)当因伤害感觉到疼痛时, 个体的特质信念将会决定个体在多大程度上把疼痛解释为威胁还是伤害。 (2)疼痛的极端消极解释(如灾难化)将会导致个体在生理、认知和行为方面的恐惧反应。 (3)在恐惧增加时, 认知发生转变并威胁到知觉(如注意变的狭窄), 这会进一步巩固对疼痛的灾难化评价、回避活动。 解释了急性伤害如何产生慢性伤害，产生不良后果陷入恶性循环 为患者制定康复方案奠定理论基础 恐惧是由患者极端的情绪反应造成的，而情绪反应往往与个体的性格特质密不可分，利于我们尽早识别