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A 匝道K0+280-K0+410 路面级配碎石基层报验申请表 工程名称：岷江路AB 匝道 工程 编号： 致：成都交大建设工程监理 （监理 ） 我 已完成了 岷江路 A 匝道 K0+280-K0+410 路面级配碎石基层施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以 和验收。 附件： 1、工程预检 2、隐蔽工程质量验收 3、压实度检验报告 4、路基压实度检验汇总表 5、道路基层面层厚度检验报告 6、道路基层面层平整度检测报告 7、道路路床或基层弯沉值检测报告 8、级配碎石及级配碎砾石基层及底基层施工检验批质量验收 承包 （章） 项目经理 日 期 意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D1-2 工 程 预 检 工程名称 岷江路AB 匝道 工程 施工 分项工程 级配碎石基层 分包 A 匝道K0+280-K0+410 路面级配 预检项目 检查日期 碎石基层 1、碎石及嵌缝料质量是否符合设计和规范规定要求； 预 2、级配碎石压实度、弯沉值等现场检测是否符合设计和规范要求； 3、级配碎石表面平整、坚实，级配碎石基层和底基层中线偏位、纵断高程、平整度、宽度、 检 横坡、厚度等是否符合设计和规范允许的偏差范围 内 容 检 查 情 况 处 理 意 见 参加检查 签名 技术 测量员 质检员 施工员 班、组长 填表人 D1-1 隐蔽工程检查验收 工程名称 岷江路AB 匝道 工程 建设 京开建设投资 监理 成都交大工程建设监理 施工 A 匝道 勘察设计 K0+280-K0+410 贵阳建筑勘察设计 分项名称 分部名称 道路工程 路面级配碎石 基层 验收内容： 1、碎石及嵌缝料原材质量； 验 收 2、级配碎石压实度、弯沉值 内 3、级配碎石表面平整、坚实，级配碎石基层和底基层中线偏位、纵断高程、平整度、宽 容 度、横坡、厚度
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