水电紊乱PPT课件.ppt

第三章 水、电解质平衡紊乱;输液治疗的相关问题;(Disturbances of water and sodium balance) ;主要内容;;(一)体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid) ;体液容量及分布 ;不同人群的体液容量;(二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid);Cl- ;1、体液的渗透压;渗透作用示意图; 2、 水的交换;;（2）血管内外水的运动;（3） 体内外水的运动;(4)水的生理功能;电解质的生理功能 维持体液的渗透压和酸碱平衡。 维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成。 参与新陈代谢和生理功能活动。;(1)钠;（四）水-电解质平衡的调节; 体液容量改变;（1）、渴感(thirst) ;（2）、抗利尿激素(ADH);肾脏 近球细胞;（4）、其他与水钠调节有关的物质;二、水、钠代谢紊乱的分类;水钠代谢障碍的分类; 体液容量 血钠浓度 细胞外液渗透压 低血钠性细胞外液减少 低容量性低钠血症 低渗性脱水 高血钠性体液容量减少 低容量性高钠血症 高渗性脱水 正常血钠性容量减少 等容量性低钠血症 等渗性脱水 （ADH分泌异常综合症） 低血钠性体液容量增多 高容量性低钠血症 水中毒 高血钠性体液容量增多 高容量性高钠血症 （ 医源性或原发性） 正常血钠性组织间液增多 等容量性高钠血症 水肿 (原发性高钠血症） 等渗性脱水 水肿 ;三、低钠血症; (一）低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration);低渗性脱水的原因和机制;细胞外液减少，易发生休克。 血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少；ADH分泌减少导致多尿，晚期也可出现少尿。 组织间液减少最明显，有明显失水体征。 经肾失钠的低钠???症患者，尿钠含量增多；肾外失钠的低钠血症患者，尿钠含量降低。; 低容量性低钠血症的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭;;1. 积极处理原发病 2. 补含钠液，恢复细胞外液容量和渗透压 （1）轻度或中度缺钠：按临床缺钠程度来补给 （2）重度缺钠者：首先补充血容量（一般可用 等渗盐水、右旋糖酐等）； 再静脉输注高渗盐水纠正低 血钠，恢复渗透压 ;（二） 高容量性低钠血症（hepervolemic hyponatremia ）水中毒 （water intoxication）;1. 原因和机制 水的摄入过多: 水的排出减少： 多见于急性肾功能衰竭和ADH 分泌过多。 2. 对机体的影响 细胞外液量增加，血液稀释。 细胞内水肿。 中枢神经系统症状：引起脑细