藏象学说1中医基础理论核心.pptx

1 中医基础理论核心 藏象学说 毕节市中医院杨天明 2 练武的----拳不离手 ----晨练 唱曲的----曲不离口 ----晨练 写字的----笔不离手 ----间架结构+墨纸 看病的----早临床 多临床 吃进去 吐回来 再出手 学无止境 活到老学到老哦 强化中医意识，树立成为一名中医师的目标，懂得如何提高自己的医师业务水平。要会处理多方面疾病，更要会看专病。 3 一、藏象的概念 藏：居于内 象: 征、形象, 表现于外的生理、病理现象。 方法：以象测象 藏象：内脏居于内，但其生理、病理方面的变化均有征象表现于外。 “居于内，形见于外， 故曰藏象” 肺: 藏于体内→ 脏 象：呼吸、咳嗽、喘 4 藏象学说中医学中的地位 中医基础理论体系的核心， 清· 王清任“业医诊病,当先明脏腑,著书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑何异于盲子夜行。” 近·秦百未：中医的理论从脏腑出发；临床以脏腑辨证为中心 沈自尹：肾、脾本质的研究。 5 二 、脏（臧）腑（府） 1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 6 （一）内容 脏与脏 脏与腑 腑与腑之间 的相互关系 脏腑与体表 组织器官 之间的 相互关系 五脏六腑 奇恒之腑 生理功能 病理变化 7 （二）生理特点 1.  五脏 形象： 实体器官， 功能： 藏精气而不泻 储藏精气 肝藏血，肾藏精 不能无故外泻   8 2.  六腑：“府”：住宅， 形象：官腔性器官； 功能：传化物 而不藏受盛，传化水谷。 食物入胃→传入小肠→大肠→排出， 食物不 能停留。 脏与腑的生理功能特点对临床有指导意义 脏病多虚，腑病多实，脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。 如肾只可补，不可泻； 肺实者可泻大肠。 藏 象 隐藏 同脏 藏于体内储藏精气 “藏”是象的内在本质 象 形象、形态； 内脏的解剖形态 征象、现象；内脏生理功能和病理变化反映于外的现象 “象”是藏的 外在反映 藏 10 3.奇恒之腑： （1）形态多属中空脏器，似腑，功能多贮藏精气，似脏 （2）除胆外，均无表里配合关系 （3）除胆外，均无五行配属关系 （4）其生理功能多隶属于五脏；五脏功能的盛衰可直接影响其生理活动 11 三、藏象学说的特点 1.以五脏为中心的的整体观 人体本身和人和自然两方面 2. 以五脏为中心，通过经络联络，把五脏、六腑、形体、诸窍连接成为整体。藏象系统 12 脏象系统简表 系统 肝 春 心 夏 脾 夏 肺 秋 肾 冬 腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 生化 生 长 化 收 藏 体 筋 脉 肉 皮毛 骨 官窍 目 舌 口 鼻 骨髓 华 爪 面 唇 毛 发 色 青 赤 黄 白 黑 神 魂 神 意 魄 志 情 怒 喜 思 悲忧 恐 藏 血 脉 营 气 精 液 泪 汗 涎 涕 唾 方位 东 南 中 西 北 13 2.以病理反证生理 重功能轻形质 形态结构解剖学粗略； 注重生理功能。 心形态： 心居胸中， 生理功能： 详尽描述。 解剖、生理、病理学紧密结合。 14 3.形 成 基于“有诸内，必形诸外”的观察方法，观察的结果 超越解剖学的范围 解剖、医疗实践： 羊肝-夜盲 观察：思虑 纳差 ；喜 心胸舒畅 悲 呼吸抽泣 15 4.综合概念 泌尿 呼吸 消化 循环 肾 心 脾 肾 肝 脏腑：解剖、生理、病理综合概念。 不能与脏器等同。 16 肝 心 脾 肺 肾 神经精神系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 免疫系统 泌尿系统 生殖系统 运动系统 内分泌系 代谢系统 遗传发育 血液系统 17 5.与情志密切相关 怒伤肝 喜伤心 悲伤肺 思伤脾 恐伤肾 18 三、脏腑的生理功能病理特点 （一）心与小肠 概说 心系统：小肠、面、脉、舌 主要生理功能：主血，主神志； 19 1.心主血，其华在面 主血： 心气推动血液在脉管内运行，营养全身。   强弱影响心脏的搏动和血液的运行 颜面部血管丰富 ， 色泽反映出心气的旺盛 20 旺盛：面色红润光泽， 脉搏和缓有力，节律均匀 心气 不足：苍白无华 脉弱无力，