ICU压疮品管圈课件资料.ppt

耳廓的护理 --------ICU品管圈 第三十页，共五十七页。 吸氧管的护理 --------ICU品管圈 第三十一页，共五十七页。 各种设备导管的放置 --------ICU品管圈 第三十二页，共五十七页。 各种设备导管的放置 --------ICU品管圈 第三十三页，共五十七页。 皮肤评估 记录所有的皮肤评估，标记任何可能与压力损伤有关的疼痛的细节。 准确的记录对于监测患者的进展是必不可少的，并可帮助专业人员之间的交流。 --------ICU品管圈 第三十四页，共五十七页。 皮肤护理 只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。 发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压 预防压疮不要按摩 急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压疮预防的策略被推荐 --------ICU品管圈 第三十五页，共五十七页。 皮肤护理 不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。 当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤 使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。 干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素 使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。 潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变 --------ICU品管圈 第三十六页，共五十七页。 压疮评估 压疮危机评估量表： Norton Scale :诺顿评估表（适合老年病人） Braden Scale: Braden评估表（适用于综合医院） Water low Scale: Water low 评估表（适用于监护病房） Anderson Scale:安德森评估表 Cubbin Scale:卡宾评估表 Jackson Scale: 杰克孙评估表 Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干预的一部分。 --------ICU品管圈 第三十七页，共五十七页。 危机评估工具：Braden量表 有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。 感觉 潮湿 活动方式（身体活动能力） 营养 摩擦/剪切力 活动能力（控制和改变姿势） 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直潮湿 2潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿 1卧床 2轮椅 3偶尔行走 4经常行走 1非常差 2可能不足 3充足 4营养佳 1存在问题 2潜在问题 3没有明显 问题 1完全不能 2重度受限 3中度受限 4没有改变 评分标准： 最高23分 15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、9分为极高危 --------ICU品管圈 第三十八页，共五十七页。 潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度 1一直处于潮湿状态：由于出汗、小便等原因一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身就发现病人的皮肤是湿的。 2潮湿：皮肤经常，但不是总处于潮湿状态，床单每班至少更换1次。 3偶尔处于潮湿状态：每天大概额外的换1次床单。 4很少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥的，只有按照常规更换床单即可。 --------ICU品管圈 第三十九页，共五十七页。 具体评估 感觉：机体对压力引起的不适应感大反应能力。 1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、紧握、是退宿）或绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能通过呻吟或烦躁的方式表达不适感，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。 3轻度受限：对其讲话有反应，但不适所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机体的一道两侧肢体的部位对疼痛或不适感觉障碍。 4没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 --------ICU品管圈 第四十页，共五十七页。 * *  ----------品管圈 提高护士对压疮风险评估的认知率 第一页，共五十七页。 第二页，共五十七页。 5 - 12人 相同部门 (工作现场) 技术技巧 头脑风暴 品管圈活动的基本概念 第三页，共五十七页。 第四页，共五十七页。 第五页，共五十七页。 第六页，共五十七页。 第七页，共五十七页。 第八页，共五十七页。 第九页，共五十七页。 第十页，共五十七页。 护士对压疮风险评估的重要性 QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况 圈名 日新圈 成立时间 2012年7月 活动宣言 减少压疮的发生，提高护理质量 活动主题 护士对压疮风险评估的重要性 机构 灵