《中医儿科学》课件一、感冒.pptVIP

第一节 感 冒 ［概 述］ 一、定义 又称伤风，是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。 二、发病情况 1.发病季节：一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。 2.发病年龄：任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿更为常见。 3.发病特点： 小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感邪之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。 儿科常见的多种急性传染病早期，也可表现类似感冒的症状，临床须注意鉴别，避免误诊。 三、预后 一般预后良好。但若未及时治疗或因抵抗力低下而致感染向邻近器官蔓延，发生中耳炎、支气管炎、肺炎等。极少数患儿可因病毒感染后并发病毒性心肌炎；或因链球菌感染而并发风湿热、急性肾小球肾炎。 四、讨论范围： 急性上呼吸道感染、流行性感冒。 ［病因病机］ 一、病因：以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时邪疫毒所致者。 在气候变化，冷热失常，沐浴着凉，调护不当时容易发生本病。当小儿正气不足、机体抵抗力低下时，外邪乘虚侵袭机体，发为感冒。如《幼科释谜·感冒》指出：“感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受摅。”说明了小儿感冒的病因与小儿卫气不足有密切的关系。 二、主要病机： 卫表失和，肺气失宣。 病位：主要在肺，累及肝脾。 肺主皮毛，司腠理开阖，开窍于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫，致卫表失和，卫阳被遏，肺气失宣，因而出现发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症。 感冒病因病机示意图 1．感受外邪　小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，卫表未固，冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。 风为百病之长，常兼夹寒、热、暑、湿邪，由口鼻或皮毛而入，侵袭肌表，郁于腠理，卫表失和，正邪交争，卫气失于宣发，导致发热恶寒等表证；邪客肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症。 由于感邪不同，机体反应有异，所以，临床上有风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒之别。 一般风寒感冒多见于冬春季节，是由于感受风寒之邪所致；暑邪感冒见于炎夏之季，是由于感受暑湿之邪而成；风热感冒是感受风热之邪，也常因寒郁化热所致，所以，临床上最为多见。 2．感受时邪　小儿为稚阴稚阳之体，形气未充，肌表薄弱，时行疫疠最易感触，且易相染流行。外感时行疫疠之邪，犯于肺脾二经。疫邪性烈，易于传变，故起病急骤；邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发热、恶寒、肌肉酸痛；疫火上熏，则目赤咽红；邪毒犯胃，胃气上逆，则见恶心、呕吐；邪毒犯脾，脾失运化，则见腹泻、腹痛等症。 由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。 小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞。 小儿神气怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后，热扰肝经，易致心神不安，烦躁不宁，睡卧不实，容易惊惕，甚则热盛动风，而致惊厥，此为感冒夹惊。 [临床诊断] 一、诊断要点 1.气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。 2.发热，恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，微咳等为主证。 3.发热，全身症状重，呈流行性者，为时行感冒。 4.感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽风。 二、鉴别诊断　 1．与急喉瘖（急性感染性喉炎）鉴别 2．与其他病证鉴别 感冒夹痰时要与咳嗽、肺炎喘嗽相区别； 感冒夹滞时要与呕吐、泄泻、积滞、腹痛相区别； 感冒夹惊时要与其他疾病出现的邪陷心肝证相区别。 多种急性传染病的早期都有类似感冒样的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等，要