《中医儿科学》课件小儿生长发育.pptVIP

第一章 儿科学基础 第三节 小儿生长发育 “生长” 一般表示形体的增长，主要反映为量的变化；“发育”表示各种功能的进步，主要反映为质的变化。 生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 ①、先抬头、后抬胸，再会坐、立、行； ②、从臂到手、从腿到脚； ③、从全掌抓取到手指拾取； ④、先画直线、后画圈、再画其他图形； ⑤、先会看、听、感觉，认识事物，再到记忆、思维、分析、判断。 体格生长 一、体重 体重是营养状况的重要指标，是临床给药、输液重要依据。 足月新生儿出生时体重大概平均为3kg左右，体重在婴儿期增长迅速，1岁后逐渐减慢，2岁至青春期稳步增长。 各年龄大约体重公式计算 1～6个月　体重（kg）＝出生时体重＋0.7×月龄 7～12个月 体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6） 1～12岁　 体重（kg）＝8＋2×年龄 正常情况下，同一年龄小儿体重具有个体差异，其波动范围不应超过±10％。如体重增长过速，应注意有无疾病存在，如肥胖症、巨人症等。如体重过低，应考虑营养不良、慢性消耗性疾病及内分泌疾病等。 二、身长　 身长是反映骨骼发育的重要指标之一，头顶至足底的垂直长度。 出生时平均身长为50cm，生后第一年增长最快，约为25cm，第二年增长速度减慢，约为10cm；2岁以后身长增长平稳，每年增长约为7cm。 公 式 计 算 ①、出生时身长：50cm 1岁时身长＝50cm＋25cm＝75cm 2岁时身长＝75cm＋10cm＝85cm ②、2岁以后身长＝70cm＋7×年龄 在衡量小儿身长时应考虑到遗传、种族、营养、疾病等因素。身长低于正常均值的70％者，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。  三、囟门 　 囟门有前囟、后囟。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。 后囟大部分出生时已关闭，其余也会在出生后2～4个月时关闭；前囟出生时大小约1.5～2cm（对边中点连线），6个月时逐渐缩小，12～18个月时关闭。 囟门早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病或脑积水。 前囟饱满见于颅内压增高者，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。囟门凹陷常见于脱水及极度消瘦小儿。  四、头围 　头围是反映脑和颅骨发育程度的指标，是自两侧眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度。 头围过小多为小头畸形；过大则可能为脑积水等引起。 ①、足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm， ②、2周岁时约为48cm， ③、5周岁时约增长至50cm， ④、15岁时接近成人，约为54～58cm 五、胸围　 胸围主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 测量：用软尺由乳头向背后绕肩胛骨下缘一周，取呼气和吸气时的平均值。 出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm。一般在l岁时，胸围与头围大致相等，2岁后胸围渐大于头围。 胸围异常也是疾病的反映，如胸围过小可见于营养不良，胸廓畸形见于佝偻病、肺气肿及心脏病等。 六、牙齿　 小儿出生后4～10个月乳牙开始萌出；于2-2.5岁左右，出齐20颗乳牙。 6岁左右开始萌出第１颗恒牙，7-8岁乳牙开始逐步的被恒牙所取代，最后一颗恒牙一般在20-30岁时长出，也有终生不出者，恒牙一般28～32颗。 6～24个月正常小儿牙齿数公式计算： 牙齿数＝月龄－4或6 七、呼吸、脉搏 呼吸、脉搏　年龄越小，呼吸、脉搏越快，详见下表： 　　 八、血压　 小儿年龄越小，血压越低。1岁以上小儿血压可按下列公式计算： 收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄 舒张压约为收缩压的2/3。 神经心理发育 小儿神经心理