室性心律失常（课堂PPT）.pptVIP

心内科：李亭亭 ;;; 心脏的正常传导系统;;反映在左右两心房的去极化过程 ;正常心电图;;;二、室性心律失常;室性早搏;室性早搏;; R-on-T现象 ;;治疗;室性心动过速;室性心动过速;19;20;;心室扑动;心室颤动;; 患者郜庆利，男，33岁，主因“心慌、胸闷、憋喘5月余”于2015年12月10日入院，患者5月前出现心慌、胸闷、憋喘症状，未治疗，后上述症状反复出现休息后可缓解，就诊于外院，心电图提示“室性早搏”，上述症状加重，于我院住院治疗，症状好转后出院，出院后规律口服“心律平、辅酶Q10胶囊、稳心颗粒”等药物，症状仍反复出现。 查体：血压130/80mmHg,心率84次/分，律不齐，可闻及早搏2 次/分。 ;辅助检查： 动态心电图示：（2015-12-7我院门诊） 1、窦性心律 2、频发室性早搏（二联律、三联律） 3、阵发性ST-T改变 室性早搏总数为5833。 入科心电图示： 窦性心律；T波改变。 诊断：心律失常 室性早搏 ;动态心电图;28;诊疗计划： 1、按心脏病常规护理，二级护理，普食，嘱患者注意休息，避免疲劳、情绪激动等诱发因素。 2、给予辅酶Q10氯化钠注射液250ml营养心肌，极化液营养心脏 3、给予心律平片100mg，稳心颗粒9g控制心律失常 ;;;P1.心输出量减少;P2.气体交换受损;P3.焦虑;P4.知识缺乏;P5.活动无耐力;P6.睡眠形态紊乱;饮食指导;;;抗心律失常药物分类;科室常见药物;胺碘酮; 有渗出如何处理？;如果患者发生严重心律失常该如何处理？;严重心律失常具有哪些特点呢? 所以要提高患者的抢救成功率， 护理工作就摆在了重要的位置！;做好以下几点：;吸 氧： 3～4L/min 静脉通路 ：至少建立两个静脉通路 心理护理：做好解释工作，保持患者的情绪平稳; 二、备齐抢救物品;备好吸引器 药品的准备充分：保证基本的抗心律失常药物，如胺碘酮（可达龙）、利多卡因、心律平、异丙肾上腺素等 如有条件，备用临???起搏器及相关用物;三、 病情的观察与抢救配合; 心率当听心率、测脉搏1min以上发现心音、脉搏消失，心率低于40次/min次或心率160次/min以上的情况时应及时报告医师并做出及时处理 血压如患者收缩压低于80mmHg、脉压小于20mmHg、面色苍白、脉搏细数、出冷汗、神志不清、四肢厥冷、尿量减少时,应立即进行抗休克处理。; 阿斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。 心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫绀明显,瞳孔放大。;抢救配合;抢救配合;