肝脏病常用的实验室检查.pptVIP

肝脏病常用的实验室检查演示文稿;（优选）肝脏病常用的实验室检查;第二节 肝脏常用的实验室检查;血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定;总蛋白和清蛋白、球蛋白比值参考范围;临床意义;血清总蛋白及清蛋白增高;血清总蛋白及清蛋白降低;血清总蛋白及清蛋白降低;血清总蛋白及清蛋白降低;血清总蛋白及球蛋白增高;γ蛋白增高原因;血清球蛋白浓度降低;A/G比例倒置;（二）血清蛋白电泳;第十六页，共四十八页。;蛋白电泳意义;血浆凝血因子测定;血氨测定;胆红素代谢检查;（一）胆红素的来源与生成;胆红素在血液中的运输;胆红素的摄取;胆红素的转化;胆红素的排泄;第二十六页，共四十八页。;示意图;胆红素分解与肠肝循环 ;血清总胆红素测定;血清总胆红素测定;血清总胆红素测定;血清结合胆红素与非结合胆红素测定;尿胆红素检查;尿胆原检查; 肝脏血清酶测定;血清转氨酶及同工酶;参考值 ALT 10~40U/L AST 10~40U/L ALT/AST≤1; ; ALT; ALT; 注意两种情况，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，此时血中ALT可仅轻度增高，病情进展时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即所谓的“胆酶分离”，常是肝坏死征兆。另一种情况是少数人血清中ALT长期持续升高，肝穿无明显病理改变，预后良好，对此现象目前仍在研究之中 。 ;肝炎时ALT常有明显变化，不能反过来认为凡ALT升高者就有肝炎，其它肝胆疾病如胆石症、胆囊炎、肝癌和肝淤血时也可升高。由于肝脏以外不少器官也含有ALT，因此在多发性肌炎、急性肾盂肾炎等患者血中ALT也可升高，但一般而言，这些疾病ALT升高很少超过正常上限10倍，常以400U/L为界，超过此值绝大多数可诊断为肝炎 ;ALT与AST;碱性磷酸酶（ALP）;ALP主要分布于肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中 参考值 40~110U/L 临床意义： （1）肝胆系统疾病：各种肝内外胆管阻塞时ALP明 显↑，且与血清胆红素相平行；累及肝实质细胞的疾 病，ALP仅轻度↑ （2）黄疸的鉴别： ALP 血清胆红素 转氨酶 胆汁淤积性 明显↑ 明显↑ 轻度↑ 肝细胞性 正常或稍高 中等度↑ 明显↑ 肝内局限性胆道阻塞 明显↑ 大多正常 无明显↑;（3）骨骼疾病：纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、 成骨细胞瘤及骨折愈合期，ALP↑ （4）生长中儿童、妊娠中晚期ALP生理性↑;γ-谷氨酰基转移酶;催化谷胱苷肽上?- 谷氨酰基转移到另一个或一 个氨基酸上。主要存在于细胞膜和微粒体上，参与 谷胱苷肽的代谢。肾、肝、胰含量丰富，但血清中 GGT主要来自肝胆系统，在肝中广泛分布于毛细胆 管一侧和整个胆管系统，当肝内合成亢进或胆汁排 出受阻时，血清中GGT增高 参考值 50U/L