腹股沟斜疝护理查房课件.pptVIP

1 疾病概述 腹股沟斜疝 (adult inguinal hernia) 是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的 疝 块，并可下降至阴囊。 临床表现： 易复性斜疝 根本病症是腹股沟 区出现一可复性肿块，平卧或用手压时块肿可自 行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴 局部胀痛和牵涉痛。 难复性斜疝 在临床表现方面 除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。 嵌顿性斜疝 常发生在腹内压骤升时，通常都是斜 疝。表现为疝块突然增大，肿块紧张发硬，且有 明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛 常轻微；如为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的病症。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 处理原那么 ： 除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。 2 术前评估 一般资料 姓 名： 吴廷文 出 生 地 ：重庆市垫江县 性 别： 男 职 业： 其他 年 龄： 71 岁 文化程度： 小学 婚姻状况： 已婚 住 院 号： 414517 民 族： 汉族 入院日期： 2022 年 7 月 21 日 08 时 12 分 病史陈述者 ：患者本人 地 址： 重庆市垫江县澄溪镇龙兴村 2 组 3 病情介绍 ? 主 诉 : 发现左侧腹股沟包块 1 月。 ? 现病史： 1 月前，患者无意中发现左侧腹股沟包块，约“核桃〞 大小，平卧后消失，重体力活动及用力咳嗽后包块明显，患者未感， 特殊不适，未引起重视，未行特殊治疗；至入院前患者发现左侧腹股 沟包块逐渐增大约“鸡蛋〞大小，且伴局部胀痛不适，咳嗽及腹压增 大时包块增大，平卧后或用手还纳后包块可消失，为求进一步治疗至 我院，门诊以“左侧腹股沟斜疝〞收入我科。患者本次发病以来，精 神尚可，食欲睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。 ? 既往史： 既往体健。否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、 高血压、冠心病等重大病史。否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 ? 个人史： 出生于当地，否认疫水接触史，无烟酒嗜好。 4 病情介绍 ? 婚 育 史： 结婚多年，育有 2 子 3 女，子女体健。 ? 家 族 史： 家人体健，否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病等 家族遗传病史。 ? 体格检查： T ： 36.3 ℃ P ： 62 次 / 分 R: 21 次 /min BP: 137/82mmHg ， 疼痛评分为 0 分 ， 压疮评分 20 分，跌倒评分 30 分，中度危险。一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反 跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常；左侧腹股沟可扪及大小约 6.0cm × 4.0cm × 3.0cm 包块，未降入阴囊，质软，无触痛，平卧及用 手还纳包块可消失，按住左侧内环口，包块不再出现，包块局部无红、 肿；双侧睾丸未扪及异常，阴囊透光试验阴性。 5 病情介绍 ? 辅助检查： 门诊超声示：左侧腹股沟疝图像。 心电图示：窦性心动过缓，阿托品能激发。 心脏超声示： 1 、左房增大； 2 、二尖瓣、三尖瓣轻度反 流、主动脉瓣重度返流； 3 、左室舒张功能减退。 胸片示： 心影横径增大；右侧膈面膨隆。 其余检查无明显异常。 入院诊断： 左侧腹股沟斜疝 6 术后评估 ? 手术情况： 经心内科会诊后，患者无绝对手术禁忌症，于 7 月 22 日 09 时 30 分在硬腰联合麻醉下行左侧腹股沟疝无张力修补术，术中 出血 10ml ，皮下留置血浆引流管一根于切口旁引出固定，术毕安返 病房，去枕平卧 6h, 禁食。 ? 术后治疗： 术后持续心电、血压、血氧饱和度监测，持