北京林业大学2015青年骨干教师出国研修项目申请表.doc.docxVIP

PAGE PAGE # 北京林业大学2015青年骨干教师出国研修项目申请表 A个人基本情况 姓名 性别 出生年月 最咼学历 最高学位 职务/职称 所在单位 现从事学科专业 申请留学身份 □访问学者□博士后研究 申请资助方式1 □国家公派□单位公派 计划留学国别 申请资助期限 个月 计划留学单位 留学专业名称 具体研究方向1 计划留学日期 出国日期：年月回国日期：年月 外语水平 达标□外语专业本科毕业□WSK考试合格 □近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上□参加教育部指定出国留学人员培训部相关语种培训并结业□参加雅思（学术类）、托福等成绩： 不达标□无WSK考试成绩□参加WSK考试未达标 其他 若外语水平未达到《简章》规定的合格标准，是否希望参加培训？□是□否 工作单位电话 家庭联系电话 移动电话 电子邮箱 B接受高等教育和在国内进修情况 学校/单位名称 学习时间（自/至） 主修专业/内容 所获学位或证书 C如曾在境外学习/工作, 请说明境外学习/工作情况 国别/地区及所在机构名称 学习/工作时间（自/至）经费来源 从事专业 使用语言 收录情况 收录情况排名 批准立项单位本人角色排名 D主要学术成果主要业绩应包括 近五年曾发表过的主要著作、论文（限10篇以内） 题目发表时间刊物名称 承担或参与科研项目（限5项以内） 项目名称项目起止时间（年、月） 3、专利 名称专利类型 批准时间专利号 批准号排名 4、获得奖励情况（科技奖励、人才称号） 名称 时间 等级 授奖部门 E学习/研修/计划（1500字以上） 拟留学专业（研究课题）在国内国外研究情况及水平； 申请人在拟留学研究方向上已取得的研究基础； 拟出国研修的具体科学/技术问题； 达到本次出国学习/研修预期目标的可行性（请结合本人目前从事的工作等说明）； 拟选择的留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领 域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可另附复印件） 出国学习/研修目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间； 完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划及相关科研条件 F拟合作国外导师基本情况 姓名职称职务工作单位 拟合作国外导师的研究方向及特点，是否与其有前期合作基础等： G申请人保证以上各项所提供的情况真实无误。如被单位选拔推荐，将保证遵守学校及留学基金委相关规定。 申请人签字：日期：