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医务人员职业暴露处理制度及流程 一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报） 用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 立即报告科室负责人，并于2小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。 三、评价源患者： 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）。 对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。 对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。 四、评估接触者，采取预防性措施： 暴露于乙肝患者的接触者： 未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗； 以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理； 以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗； 1.4在最后一剂疫苗接种1?2月之后进行病毒抗体追踪检测； 暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4?6个月之后进行 丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2?3周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。 暴露于HIV阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后4小时内预防性用药，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。 在接触者可耐受的前提下，给予4周预防性用药。 接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包括：基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等。职业接触记录信息为必威体育官网网址性，并永久保存。 六、职业暴露处理流程：附件 七、医务人员职业暴露登记表：附件4附件1 职业暴露处理流程 发生职业暴露（针刺伤、刀割伤、碎玻璃 发生职业暴露（针刺伤、刀割伤、碎玻璃 从近心端向远心端挤压伤口出血，流动水冲5分钟，碘伏或酒精消毒 报告科室负责人，2小时内电话报告感控办、填写职业暴露暴露评估（专家、感控委员会） 暴露源和暴露者 如果风险成立、进行暴露源和暴露者 附件2无风险---终止有风险---决定预防治疗方案乙型肝炎，感控办 附件2 无风险---终止 有风险---决定预防治疗方案 乙型肝炎 ，感控办 型肝炎职）业暴露 轻轻从伤□近心端挤压，尽可 无伤口科室负责人 有伤消毒包 扌报告 血清学检测：乙肝两对宀3艾滋病皮肤用肥皂液流动医院感染管理 血清学检测：乙肝两对宀 3艾滋病 附件3职业暴露处理流程 附件3 艾滋病职业暴露1f1无伤口有伤口1f皮肤用肥皂液流动水轻轻从伤口近心端挤压，尽可丫肖^毒句］科室负责人 艾滋病职业暴露 1f 1 无伤口 有伤口 1 f 皮肤用肥皂液流动水 轻轻从伤口近心端挤压，尽可 丫肖^毒句］ 科室负责人 主管部门领导人 报告 医院感染办公室 感染管理委员会 评估暴露 一级暴露 一级暴露且暴露源病 二级暴露且暴露源病 且暴露源 靑载量水平为重度或— 靑载量水平为重度或—i 可不使用预防性 使用基本用药 强化用药 根据专家意见实施预防性用药方案，4h内实施, 根据专家意见实施预防性用药方案, 4h内实施, 记录整个过程，吸取教训，强化预 附件4医务人员职业暴露登记表 姓名：性别：年龄/职龄：/部门：职别: 基本情况 暴露方式 发生时间、地点： （一）接触暴露 （二）针刺或锐器割伤  乙肝疫苗接种史 有口无口 1.皮肤(1)无破损口(2)有破损 □ 1.何种器械 空心针口实心针口 刀片口其他 HBsAb（）HBsAg（）HBeAg（） 2.粘膜(1)眼口⑵口腔口⑶鼻 腔口 一年内职业暴露史 有口无口 3.暴露时 间 分钟 2.损伤程度： (1)表皮擦伤、针刺口(2)伤口 较深、有血迹口 既往暴露是否按常规处理：是口否口 4.接触面 积 2 cm 暴露者 防护情 况 □戴护目镜 □带口罩 □戴防护手套 其他 5.污染物来源 ⑴血液口 (2)何种体液口 ⑶其他