免疫分型PPT课件2.ppt

意义：Common B-ALL 预后相对较好， CD34+B-ALL比CD34- 预后好， 但CD34+患者伴Ph1+预后差。B- ALL预后相对差，但随化疗方案 改进，预后有所改善。 B-ALL的分型 免疫学分型与FAB AML分型的相关性 M1：CD34+、MPO+、DR+、TdT+、CD33+、CD13+、CD15-、CD11b-、 无 淋、红、巨核系抗原 M2：CD34+、CD33+、CD13+、DR+、CD15+ M3：CD33+、CD13+、DR-、CD34- M4：CD34+ 、CD33+、CD13+、CD14+、CD15+ M5：CD34+ CD33+、CD13+、CD14+、CD15+ M6：血型糖蛋白+、CD34-，DR-、CD33-、CD13-、CD15- M7：CD34+、CD33+、DR+、CD41+、CD42+、CD61+ M0：FAB：形态学为L2型，MPO、SBB组化阴性，淋系抗原阴性 CD33、CD11、CD15 及antiMPO单抗阳性。 MDS的免疫表型 1. CD34+7%↑(正常人为2.5%) RA2.8%，RAEB8.5%，RAEBT11.3% CD34+易转为白血病,预后差. 2. CD13+20%↑ (正常人11.7%) RA1.8%，RAEB24%，RAEBT253% 3.CD33+20.9%↑(正常人16.5%) RA18%，RAEB21%，RAEBT23% 4.CD15+30%↓(正常人45.5%) 5. CD3+27%,19%,11%↓(正常人35.5%) 注：RA：难治性贫血 RAEB：难治性贫血伴原始细胞增多 RAEBT:难治性贫血伴原始细胞增多转变型 医院-社区一体化糖尿病教育项目 医院-社区一体化糖尿病教育项目 医院-社区一体化糖尿病教育项目 小组成员：石河子大学 （M）细胞形态学(包括细胞组化)为基础， （I）细胞免疫学(免疫表型)为主体， （C）细胞遗传学为辅助， （M）分子生物学为补充的原则。 免疫学分型对ALL更重要。 免疫学与FAB分型可不一致。 一、为什么要做免疫分型 二、免疫分型的作用 三、免疫分型的原理 四、免疫分型的分类 五、免疫分型的优点 六、免疫分型的应用及意义 急性白血病是由于白血病细胞生成紊乱而导致，白血病细胞在癌变过程中，丧失了正常细胞的系列专一性和分化阶段规律性，在本质上有别于正常骨髓细胞。 故白血病细胞往往停滞在细胞分化的某一抗原表达阶段 应用此特点可进行免疫表型分析，以鉴别各种白血病和淋巴瘤，辅助临床诊断、评估疗效和预后。 免疫分型的作用 1.区分ALL、AML：形态、组化难以诊断的病例 （不典型、治疗后） 2.将ALL分为B、T细胞及根据细胞发育阶段分为 几种亚型 3.对M0、M6 、M7具有诊断意义： M0：形态似ALL、组化（-), MPO(+), 髓标志+, T,B- M6：GlyA+，CD71+ M7：CD41+，CD61+（Iib/IIIa） 白血病免疫分型原理 白血病细胞表面有大量的抗原,这些抗原的性质与正常白细胞的抗原性质相同，目前尚未发现特异的白血病抗原。 白血病细胞可能具有: 1.特异性的联合抗原; 2.某些抗原表达于某个特定系列的发育阶段上,而正常造血细胞不存在这种现象或极为罕见。 ——这些抗原称为白细胞分化抗原或分化群CD（cluster designations）. 细胞系列抗原的表达 　　　　---B细胞系抗原 B细胞根据发育阶段可分为： B祖细胞 TdT、CD34、HLA-DR ? 前B细胞（可再分为前前B、前B）TdT、CD34、CD10、CD19、CD24 ? 未成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 ? 成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 ? 活化B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 ? 浆细胞 CD38 　　　 细胞系列抗原的表达　　　　---T细胞系抗原 T细胞发育的路径为： 骨髓（骨髓祖细胞→前胸腺细胞，亦称T祖细胞） --→胸腺（早→中→晚） --→外周血（成熟） 骨髓T祖细胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+