普美显在肝癌诊断及治疗中的应用价值演示文稿.pptVIP

普美显肝特异性期呈低信号的硬化结节一定是恶性的吗？ 当前31页，共57页，星期二。 第三十一页，共五十七页。 动脉期 20 min 平扫-T1WI 平扫-T2WI LGDN HGDN 当前32页，共57页，星期二。 第三十二页，共五十七页。 普美显 MRI ：交界性肝细胞结节 在肝特异性期寻找乏/等血供及低信号结节, ≥1 cm 且 3cm 普美显 MR 检查 39例患者具有62 个结节和肝硬化 组 1: 组织病理学证实 (n = 28) 组 2:在超过12个月的随访中再次使用普美显MRI (n = 40) (n = 6) 当前33页，共57页，星期二。 第三十三页，共五十七页。 组 1结果 组织病理学证实 (n = 28) SNUH 当前34页，共57页，星期二。 第三十四页，共五十七页。 组 2: 按时间的变化 在 连续 MR随访上按时间的变化 (n = 40) 间隔体积增长 (≥5mm): 35% 动脉化 :30% T2 信号 ↑ :37.5% 28/40 (70%) 的结节至少显示出以上三种之一的影像学特征 当前35页，共57页，星期二。 第三十五页，共五十七页。 增长, 动脉化 T2 信号 ↑ 2009-06-09 2010-05-31 61岁男性 1年 1.2 cm 2.1 cm T2WI 动脉期 肝胆期 T2WI 动脉期 肝胆期 SNUH 当前36页，共57页，星期二。 第三十六页，共五十七页。 肝特异性期低信号可作为诊断非典型硬化结节为恶性（含癌前病变）的单一标准 Golfieri R, et al. Magnetic Resonance Imaging 2012 当前37页，共57页，星期二。 第三十七页，共五十七页。 良性病变 肝血管瘤 局灶性结节样增生（FNH） 肝腺瘤 肝脂质沉着症 恶性病变 胆管细胞癌 肝转移瘤 肝癌的鉴别诊断 当前38页，共57页，星期二。 第三十八页，共五十七页。 典型肝血管瘤 女，52岁 当前39页，共57页，星期二。 第三十九页，共五十七页。 不典型肝血管瘤 女，35岁 当前40页，共57页，星期二。 第四十页，共五十七页。 女，67岁 局灶性脂肪沉积 肝细胞期显示病灶呈等信号 当前41页，共57页，星期二。 第四十一页，共五十七页。 良性病变 肝血管瘤 局灶性结节样增生（FNH） 肝腺瘤 肝脂质沉着症 恶性病变 胆管细胞癌 肝转移瘤 肝癌的鉴别诊断 当前42页，共57页，星期二。 第四十二页，共五十七页。 肝细胞期，病灶持续强化 局灶性结节增生女，51岁 当前43页，共57页，星期二。 第四十三页，共五十七页。 T2WI T1WI AP 门脉期 平衡期 肝特异性期 典型小FNH女，36岁 肝细胞期，病灶呈环状高信号 当前44页，共57页，星期二。 第四十四页，共五十七页。 女，32岁 肝腺瘤 肝细胞期呈低信号 当前45页，共57页，星期二。 第四十五页，共五十七页。 不典型肝腺瘤 女，54岁 肝细胞期呈不均匀强化 当前46页，共57页，星期二。 第四十六页，共五十七页。 不典型肝腺瘤 女，45岁 肝细胞期呈等信号 当前47页，共57页，星期二。 第四十七页，共五十七页。 肝癌的早期检出、鉴别诊断 肝癌治疗疗效的一站式评估 当前48页，共57页，星期二。 第四十八页，共五十七页。 临床（AFP） 影像学：US、CT、MRI、DSA 目的：除观察病灶大小变化外，主要了解肿瘤存活与坏死，以及现新病灶 肝癌局部治疗后术后随访 当前49页，共57页，星期二。 第四十九页，共五十七页。 T1WI 无特异性（但可观察有否出血） T2WI 有一定特异性 低信号－凝固性坏死（特异性高） 等信号－凝固性坏死、 少量肿瘤残存（易漏检） 高信号－肿瘤残存 凝固性坏死伴出血（影响肿瘤残存的观察和判断） DWI 有一定特异性 高信号－肿瘤残存 低信号－液化坏死 T1WI、T2WI、DWI序列 判断肿瘤坏死和残存的价值 当前50页，共57页，星期二。 第五十页，共五十七页。 增强前平扫（T1WI） 高信号：坏死伴明显出血，可影响增强后病 灶强化的观察，不易检出少量残存 增强早期 强化－肿瘤残存（有高度特异性） 能鉴别肿瘤残存和坏死伴出血 无强化－坏死、出血、纤维化