康复功能评定期中复习提纲.docx

康复功能评定期中复习提纲 名词解释 1.康复评定：是收集评定对象是病史和相关资料、提出假设、实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 2.信度：又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度，它包括组内信度和组间信度。 3.效度：又称有效性，它是评定量表的第二个基本特征，它是指量表所测试的结果与它希望测量对象结果的接近程度。 4.Cobb角：是指在原发凸段中找出上顶椎和下尾，在上顶椎的椎体上缘画一横线，在下尾椎的椎体下缘画另一横线，以此两横线为标准各做一垂直线，这两条垂直线的交叉角就为Cobb角。 （若Cobb角25°，无需治疗，每隔4-6个月随访一次，进行动态观察；当25°Cobb角45°一般需要支具治疗；当Cobb角45°建议手术治疗。） 体格评定：是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度指标是体格评定的常用指标。 身体质量指数（BMI）：是以体重和身高的相对关系来判断营养情况和肥胖程度的指标。BMI计算公式：BMI=体重（kg）/身高2（m2） 消瘦：BMI21kg/m2 正常：BMI21-24kg/m2，男22-25kg/m2；女21-24kg/m2。 肥胖：BMI26kg/m2 平衡反应：指当身体的重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所做出的应对反应。 浅反射：皮肤、角膜、黏膜受到刺激而引起的肌肉急速收缩反应。常见的浅反射有腹壁反射、提睾反射、趾反射、肛门反射。 深反射：是由急促敲打肌肉或肌腱，肌腱内的本体感受器受到刺激，产生神经冲动传入中枢，并在中枢内与运动神经元直接形成突触，支配骨骼肌发生发应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射。 髌阵挛：患者取仰卧位，下肢伸直，检查者用拇、示指夹住髌骨上缘，突然向远端用力快速地推动数次，并保持适度的推力不放松。 踝阵挛：患者取仰卧位，髋及膝关节屈曲位，检查者一手托住国窝，另一手握足前部，快速推至足背屈并保持一定推力。阳性反应：腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩而使踝关节出现节律性交替屈、伸颤动。 简答题： 康复评定的目的： 了解患者功能障碍的情况、确定患者残存及潜在能力、确定康复目标、指导指定康复治疗计划、评价康复疗效、比较各种不同康复治疗方案、判断患者预后情况、为残疾等级的划分提出依据 2、影响姿势的主要因素： 骨性结构、关节韧带的松弛情况、筋膜和肌腱的紧张程度、肌肉张力、骨盆的角度、关节的位置和灵活性、个人习惯、心理因素、社会因素（高跟鞋）。 3、康复评定方法的分类 定性评价：通过观察和调查访谈等手段获取信息，问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。 定量评定： 半定量评定：内容等级进行量化，采用的标准化量表，是临床康复中最常用的评定方法 定量评定：用数值表示 前面观： 面 部位 评价要点 解释 从前面观察 头部 位置异常 有无倾斜 肩 肩峰上翘变形 肩锁关节脱臼 骨盆 髂嵴左右差 髂前上棘左右差 腰方肌短缩 下肢长度差 髋关节 变形 屈曲挛缩，前倾角增大 膝关节 高度 低位：髋韧带短缩 高位：股四头肌短缩 内侧倾斜X型腿 股骨颈前倾 股骨向外倾 外侧倾斜O型腿 股骨颈后倾 胫骨内倾 足部 足部异常 （母）外翻 足内旋 3、侧面观： 面 部位 评价要点 解释 从侧面观察 头部 向前突出 颈前屈增大 腰椎凸 肩 向前突出 胸椎后凸，胸部前侧肌群短缩 脊柱 曲线异常 前屈增大或减少 骨盆 髂前上棘与髂后上棘的左右差 髂骨向前旋转：髂前上棘髂后上棘高 髂骨向后旋转：髂后上棘高髂前上棘 膝 过伸展 骨盆前倾，腰椎前屈增大 踝关节背屈受限 过屈曲 踝关节跖屈受限 半月板损伤 4、后面观： 面 部位 评价要点 解释 从后方观察 肩 肩峰的左右差 侧弯（向高侧凸） 肩胛骨的位置 肩胛骨周围肌萎缩 脊柱 有无侧弯 腰椎间盘突出 皮肤皱纹 脊柱旋转 侧倾 侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨盆下降侧） 骨盆 髂嵴的高度（高位） 下肢长不等，踝、足异常 腰方肌短缩 髂后上棘的左右差 骨盆旋转异常 髋 大转子高度 从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝变性） 膝 外翻 髂胫韧带的短缩、股前捻角增大、足内旋异常 内翻 膝关节内侧变性、股后捻增大 小腿 肌萎缩 可能为S1、S2水平的神经根症状 足跟 外翻 足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟腱内侧弓状变形 内翻 足外旋位、股骨颈后方捻转、跟腱外侧弓状变形 5、反射发育的过程和基本特点： 婴儿出生时及出生后两年内会陆续出现一些脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射，称为运动发育性反射和反应。习惯上将中脑及大脑的皮质水平的反射