外科护理学典型病例分析及答案.pdfVIP

外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，心 率115次/压，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH 为，血浆HCO- 3 15mmol/L。 （1）写出该患者酸碱失衡的类型。 （2）首选治疗措施。 （3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理 （4）该患者主要的护理措施 2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下 陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度L，血钠浓度138mmol/L，血液， HCO 浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中有 3 静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ， 10%氯化钾30ml 。请问： （1）该病人属何种缺水程度如何 （2）有无其他电解质和酸碱平衡失调 （3）应首先输入何种液体 （4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾 3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头 晕，来医院急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120 次/min，细弱，血压12/ （90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血 液。临床诊断肝破裂。请问： （1）此病人是否存在休克若存在，属于哪一类休克处于哪一期 （2）请写出病人当前的主要护理诊断。 （3）请写出相应的护理措施。 4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程 中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出 现浮肿，转来本院。体检：巩膜黄染，体温℃，脉搏100次/min， （110/80mmHg）， （12cmHO ），血肌酐300μmol/L，尿素氮L，血钠 2 128mmol/L，血。尿量300ml/日。问： （1）该病人在抢救休克中出现什么并发症目前处于什么阶段 （2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题） （3）有哪些护理措施 5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至 0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。问： （1）该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险麻醉前应做哪 些准备工作，病人才能安全 （2）手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人 清醒前的安全 6．某病人，女性，50岁，于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中 经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何益处潜在的并发症有哪些 7．某病人，30岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。3天 前张口不便，背部、胸腹部肌肉均僵硬。1天前开始阵发性抽搐。入院后诊断 破伤风，根据病人情况，请提出护 理诊断和护理措施。 8．患者女性，25 岁，因中度甲状腺功能亢进入院，经充分术前准备后，在 颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。术后返回病房，护士测 脉搏 86 次/min，血压 16/11kpa，引流管接负压引流瓶，流出 15ml 血性液体。 病人发音正常，诉切口疼痛，咽喉有痰，不易咳出。 根据病人情况，病房护士提出护理诊断三项，为：①疼痛；②清理呼吸道 无效；③有窒息的危险。请根据这三项护理诊断，各写出其相关因素，并作出 相应的护理措施。 9．患者女性，46 岁，商店售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块， 直径 3cm ，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳 癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈 话中了解到患者对预后很担忧。请问： （1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理 目标和护理措施。 （2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的 功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么 10．某患者，男性，农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情 况良好，伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒，是否可以外出打工。 请提出