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LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT 第1页，共22页，编辑于2022年，星期五 定 义 是利用外源性电流治疗心律 失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 锐普PPT论坛chinakui转载： 第2页，共22页，编辑于2022年，星期五 原理 用于转复各种快速心律时称为电复律 用于消除心室颤动时称为电除颤 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 第3页，共22页，编辑于2022年，星期五 自动体外除颤仪AED 双相波除颤仪 单相波 第4页，共22页，编辑于2022年，星期五 分 类 根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪 第5页，共22页，编辑于2022年，星期五 单相除颤 缺 点： 除颤需要的能量水平比较高，对心肌功能可能造成一定程度的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳 电流方向图 第6页，共22页，编辑于2022年，星期五 双相除颤 优 点： 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微 电流方向图 第7页，共22页，编辑于2022年，星期五 何时需要电除颤？ 心血管急救(ECC)系统可用“生存链” 概括，包括四个环节： （1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持 第8页，共22页，编辑于2022年，星期五 早期电除颤理由 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律 早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内 第9页，共22页，编辑于2022年，星期五 第10页，共22页，编辑于2022年，星期五 同步电复律 利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳 第11页，共22页，编辑于2022年，星期五 电复律/除颤的禁忌症 (1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复 第12页，共22页，编辑于2022年，星期五 电复律/除颤的操作程序 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2-200J 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下DISARM（解除）可解除能量 第13页，共22页，编辑于2022年，星期五 除颤用物准备 除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 第14页，共22页，编辑于2022年，星期五 操作过程 做好心电监护，明确除颤指征 第15页，共22页，编辑于2022年，星期五 6. 选择电极部位: 1)左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋