癌症的主要功能障碍、康复护理.pptxVIP

学习目标 掌握：癌症的主要功能障碍、康复护理 熟悉：癌症的相关概念 概述 癌症（Cancer） 发病率高、死亡率高、致残率高 躯体功能障碍、心理创伤以及经济负担，如70%的晚期癌症患者有剧烈的疼痛 癌症康复通过医患双方的共同努力，对患者采取综合的治疗方法，以延长生存期，提高生活质量。 主要功能障碍 1.躯体功能障碍　 （1）肿瘤本身所致的功能障碍 原发性损伤：如肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍。 继发性损伤：如恶性肿瘤的消耗引起的营养不良、贫血；长期卧床引起肌力减退、肌肉萎缩、关节挛缩、下肢深静脉血栓形成等。 癌症疼痛（癌痛）：主要为肿瘤压迫、肿瘤浸润、肿瘤治疗损伤等引起，如手术、放疗、化疗损伤神经等。 康复评定 1.癌症疼痛评定　 患者的主诉 全面评估疼痛，包括了解癌症和疼痛史、程度、性质，对生存质量的影响和镇痛的治疗史等 动态评估疼痛，包括对疼痛的发作、治疗效果和转归的评估 康复评定 2.活动功能评定　 ０级：任何正常活动均不受限 １级：强体力活动受限，但可行动并能完成轻体力工作 ２级：能活动，生活也可以自理，但不能做任何工作，卧床时间清醒时间的50% ３级：仅有部分自理能力，卧床或坐于轮椅上的时间清醒时间的50% ４级：生活完全不能自理，整日卧床或坐轮椅 康复评定 3.心理状态评定　 癌症患者在诊治过程中会出现非常强烈而严重的心理反应及变化 患者往往不能面对病后的现实，以至于出现不配合，甚至拒绝治疗 康复评定 4.营养状况评定　 通过了解体重、机体骨骼肌容量、脂肪厚度、血清蛋白和肾功能等评估患者全身的营养状况。 康复护理 1.心理康复　 癌症患者的心理应激反应常比普通疾病者更为强烈。 充分了解患者的心理问题，采用积极的心理干预措施。 做好心理护理有利于提高患者心理免疫与应急能力，减轻治疗不良反应，对癌症患者的康复有积极意义。 癌症早期、治疗前后、晚期给予针对性心理康复 康复护理 2.癌痛康复　 （1）药物治疗 第一阶梯：轻度癌痛，常用非阿片类镇痛药如阿司匹林等 第二阶梯：中度癌痛，一般选用弱阿片类药如可待因等 第三阶梯：重度癌痛，选用强阿片类药如吗啡等 遵循阶梯式给药、口服给药、按时给药、个体化用药、辅助用药等原则。 康复护理 2.癌痛康复　 （2）其他治疗方法 包括神经阻滞疗法、经皮电刺激疗法、神经外科手术、患者自控镇痛疗法、激素疗法、运动疗法、物理疗法和中医中药等。 康复护理 3.营养治疗　 供给充足的蛋白质和碳水化合物，供给适宜的热能，限制脂肪的摄入，补充维生素和矿物质。 康复护理 4.功能训练　 尽早为其制定一个适合其自身的康复运动计划。 必要时配备康复器具如假肢、助行器、轮椅等。 康复护理 5.癌症治疗后功能障碍的康复护理 （1）肺癌的术后康复护理措施  营养与饮食：根治术。高蛋白和富含维生素Ｃ的食物 呼吸功能训练：缩唇呼吸、腹式呼吸、胸部扩张呼吸、吹烛或吹纸条训练、呼吸训练器、呼吸操训练等。膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼。防止过度锻炼。 康复护理 5.癌症治疗后功能障碍的康复护理 （2）胃癌的术后康复护理措施 常见术后并发症：出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃排空障碍、术后梗阻等 预防：合理安排进食，一次进食量不可过多，饮食应易消化、少刺激，适当遵医嘱予以胃动力药物，避免过甜、过咸、过浓的饮食。指导患者循序渐进活动。 康复护理 5.癌症治疗后功能障碍的康复护理 （3）乳腺癌的术后康复护理措施 患侧肢体固定 注意观察患侧肢体远端的血液供应情况 鼓励患者抬高患侧上肢，做手臂上举运动 避免在患侧测量血压、注射及抽血 日常生活中要注意保护患肢 避免患肢劳动，更不能长时间提取重物或下甩患肢 康复护理 5.癌症治疗后功能障碍的康复护理 （3）乳腺癌的术后康复护理措施 术后1～3天练习患侧手功能如伸指、握拳、腕关节活动 术后3～5天（负压吸引拔除）练习坐位肘部的屈伸活动 术后5～8天（胸带松解）练习患侧手摸同侧耳及对侧肩 术后9～13天，协助练习患侧上肢的屈伸、抬高、内收、肩关节抬高至90° 术后2周开始练习肩关节各项活动 出院后，渐以肩关节为中心，做旋转、后伸和负重训练 健康教育 1.保持积极乐观心理　 积极乐观，充足睡眠，精神饱满，生活规律丰富多彩 2.合理均衡的营养　 保证营养，清淡可口，搭配得当。限制饮酒，少吃盐 3.合理运动　 以低强度、短时和多次重复的耐力、有氧运动为宜。循序渐进，持之以恒。日常生活自理活动和社会工作。 4.合理规范化用药　 遵医嘱服药，坚持治疗，不盲目服用药物或保健品。 5.定期随访