中暑的中医诊治PPT参考幻灯片.ppt

3.特点 起病急骤，以发热、自汗、背寒面垢、头晕、头痛、烦渴，手足厥冷，身重，舌红苔黄腻，脉虚数为特点。 重则可见：壮热、神昏、抽搐或脱证。 亦有表现为：起病缓慢、以恶寒发热、无汗、头 痛、身痛、肢体拘急、恶心呕吐或腹 痛、泄泻、苔白腻、紧脉。 * 4.病位 以肺卫、心包和心为主。 若发生变证时，可累及脾、肝、肾诸脏。 * 5.病性 虚实夹杂为多，若不及时治疗，极易耗伤气津，发生暑入阳明、暑陷心包、暑热动风及气阴欲脱等急危病证。 * 6.季节 有明显的季节性，多发于夏至后的盛暑季节。 男女老幼皆可患病。 现代医学中的各种病可参考本证内容诊治。 * 【病因病机】 病因：外因— 暑邪 内因— 正气亏虚，痰饮内盛 诱因— 饥渴劳累 病机：“两虚相搏”，抑遏阳气，耗气伤阴。 * （一）外伤暑邪 阳暑：盛暑炎热之时，烈日曝晒过久，或在高温或 夹湿的环境中劳作运行，暑热蒸腾。 人在气交之中，外伤暑热，内使阳明，耗伤气 津—“阳暑”。 若正不胜邪，暑热迅速内陷心包、蒙蔽心神或暑热鸱张，引动肝风，进则耗竭气阴，产生各种危急、重症。 * 阴暑：避暑贪凉，栖身于课堂大厦，或风地树荫而 不谨衣被，抑遏卫阳，致寒袭肌腠。或不慎口腹， 恣食生冷，损伤中阳，致脾胃健运失司，发生暑 月伤寒之证。 （一）外伤暑邪 * （2）正气亏虚 老年脾胃虚衰，产妇气血亏虚，小儿形体未充，肥胖，痰浊内盛，久病正气虚损，因不耐热而外伤暑邪而致中暑。 亦有素体强健者，因长途跋涉，劳累过度，饥渴过久，少寐疲乏等诱因而发病。 * 【诊断与鉴别诊断】 （一）诊断 1.问诊 先兆症状：头晕，头痛，神疲乏力，口渴，自汗，胸闷，心悸，恶心呕吐，体温正常或略高，则大汗出，面赤，发热。 严重者：谵语，神昏，四肢抽搐，手足厥冷，大汗淋漓。 亦有起病缓慢，恶寒发热，无汗，头痛，身痛，肢体拘急，脘腹疼痛，恶心呕吐，大便泄泻。 此类病人，常有高温、高湿环境作业史，或者避暑贪冷，恣食生冷等。 * 2.闻诊 可闻及呕吐、呃逆者，无特殊口味及二便味，心率快，心音多低钝，亦有的可有心律失常，血压偏低或血压下降。 * 3.望诊 体温可高达39℃以上。 精神萎靡，嗜睡或谵妄，头昏，面红而垢或苍白，口唇、爪甲青紫，出汗或冷汗淋漓，手足或肢体抽搐，呼吸快而浅，或深浅不均，或有叹息样，瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。 血、尿常规，血尿素氮，谷丙、谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶，心电图等检查常异常。 舌红或绛红，苔黄腻少津或白腻。 * 4.切诊 虚里多鼓动，快而无力，胸腹肌肉灼热，手足欠温或厥冷，可有肌张力增高，脉虚数或虚濡数，弦细或沉伏，重者六脉不出或芤迟。 * （二）鉴别诊断 1.暑湿：从发病季节，起病急骤，传变快变证多等，壮热、烦渴等主症与中暑相似。 1）但暑温属温病范畴，具有一定的传染性，常常伴有斑疹、吐血、衄血等动血症状。 2）其病史无高温或高温挟湿环境中劳作生活史。 * 2.疫毒痢 1）发热、神昏、抽搐或出现脱症时，可见有里急后重，下痢脓血，或粪检有脓细胞、RBC、WBC及巨噬细胞。 2）有饮食不洁史，而无高温劳作史。 *