人工膝关节置换手术步骤全解.pdfVIP

实用标准文档 人工膝关节置换简介 人工关节 是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能 的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗 效最好的。 现代人工膝关节置换手术始于上世纪 60 年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变 的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。 人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关 节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购 物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在 逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。 什么样的人可以做人工膝关节置换术 1. 年龄在 50 岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。 2. 继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。 文案大全 实用标准文档 3. 化脓性关节炎，结核性关节炎治愈 2 年以上，膝关节强直于非功能位者。 人工膝关节置换手术前需要做哪些准备 1. 心肺情况良好，能够耐受手术。 2. 肢体无足癣及其他感染性病灶。 3. 术前指导病人行股四头肌功能锻炼。 4. 术前拍双膝站立位 X 线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 ( 图 1) 。 5. 术前 2 天静脉应用抗生素。 人工膝关节置换材料 文案大全 实用标准文档 人工膝关节置换手术的麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。 人工膝关节置换手术 时候的体位 病人取仰卧位，上止血带。 人工膝关节置换手术 步骤 1. 手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方 6～ 10cm开始，向下至胫骨结节下 1～2cm ( 图 2) 。 文案大全 实用标准文档 2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带 止点 ( 图 3) 。 文案大全 实用标准文档 3. 在股内侧肌边缘切开股四头肌腱， 沿髌骨内侧向下， 剥离髌韧带止点的内 1/3 ，将髌骨向外翻转 ( 图 4) 。 4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘 ( 图 5) 。 文案大全 实用标准文档 5. 再将胫骨向前方拉出脱位， 切除剩余半月板， 在关节面以下 1cm处行软组织松解， 内侧至胫骨内后角 (2 点处 ) 外侧至中部 (9 点处 ) 。对于内翻大于 15°畸形者， 可在骨膜下剥离内侧副韧带深层及鹅足 ( 图 6) ， 并切除胫骨平台增生骨赘 ( 图 7) 。对于严重内翻畸形， 可行半腱肌延长松解。 对于外翻畸形者可在 Gerdy ′ s 结节处松解髂胫束，如进一步松解，可屈膝 90 °位在股骨止点处骨膜下掀起外侧副韧带及腘肌腱。如膝 关节屈曲畸形大于 25 °者，行后关节囊股骨、 胫骨端剥离， 切断后交叉韧带后选用后稳定型假体及切开部 分后关节囊来完成。 文案大全 实用标准文档 6. 股骨髁截骨采用髓内或髓外定位，首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方 0.5 ～ 1.0cm 处钻孔 ( 图 8) ，扩 孔后插入足够长度的 T 形导向杆 ( 图 9) ，应通过股骨干峡部，避免杆的偏斜，再装上远端截骨导向器 ( 图 10) ，安装的立位对线杆应对准股骨头中心 ( 髂前上棘内二指