动脉穿刺术操作与监测记录单-东南大学附属中大医院重症医学科.pdfVIP

动脉穿刺术操作与监测记录单 姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日 适应证 □ 各种原因的休克 □ 嗜铬细胞瘤手术 □ 应用血管活性药物患者 □ 心肌梗死或心力衰竭抢救时 □ 血压不易控制的高血压患者 □ 需反复抽取动脉血标本作血气分析 ① □ 低温麻醉和控制性降压 □ 心脏大血管手术 □ 严重创伤和多器官功能衰竭患者 □ 无法用无创法测量血压 适应证和 禁忌证 禁忌证 若该动脉是肢体或部位唯一血供来源，则不得在此作长时间动脉内置管 桡动脉穿刺时 Allen 试验阳性 穿刺部位感染 严重凝血功能障碍或溶栓治疗期间 1. 准备消毒物品、无菌手套、聚四氟乙烯套管针、垫高腕部的垫子、换能器、三通开关、延长管、输液器和加压 ② 袋 2. 穿刺点选择：□ 颞动脉 □ 桡动脉 □ 尺动脉 □ 足背动脉□ 股动脉 □ 其他 术前准备 1. 无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套） 2. 适当固定穿刺部位，对于脉搏细小，不易触及者可 用多普勒超声脉搏探测仪确定位置 3. 术区消毒、铺巾、戴手套 4. 必要时以 2%利多卡因作局部浸润麻醉 □ 是 □ 否 5. 以适合年龄的 16~18 号带套管之动脉穿刺针在脉搏 最明显处进针，进针时根据不同穿刺部位使针头与皮 肤约成 30 °角 6. 缓慢地将穿刺针向前推进，当见到鲜红色血时即证 明导管在血管内 ③ 7. 在退出金属针芯的同时将聚乙烯导管缓慢向前推进 3~5cm 穿刺步骤 8. 用胶布固定导管或将套管缝于皮肤上。如未见回血， 可将针头缓缓退出，直至见到鲜红色回血为止 9. 连接压力传感器 10. 手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾 处理） 11. 医嘱开立，书写记录 桡动脉穿刺示意图 东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 024 版本号： 2013-03 共 2 页 第 1 页 无 穿刺局部感染 穿刺部位出血、血肿 ④ 血栓形成和动脉栓塞 动脉空气栓塞 并发症 穿刺失败 全身血源性感染 其他 在桡动脉穿刺置管或切开置管前应先作 Allen 试验 受检侧手指握拳，然后将手抬至心脏水 平以上 确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手 掌因缺血而变成苍白色 5 秒钟后受检侧手指放松， 并将手放回心 脏水平 ⑤ 检查者松开尺动脉同时观察受检手的血 运情况。如松开尺动脉后 15 秒钟内手掌 注意事