（推荐课件）脾脏病变的影像诊断.ppt

* 脾脏肿瘤十一、脾肉瘤 是侵袭性原发脾恶性肿瘤。 常见出血、坏死和含铁血黄素沉积。 T1WI呈低信号，出血区表现为高信号。 T2WI呈低信号，坏死区表现为高信号。 增强后，表现为不均匀强化。 * 脾脏肿瘤 十二、血管瘤 是最常见的原发性脾肿瘤，可单发或多发，大多数为海绵状血管瘤。 多数患者无症状，少数可出现上腹闷胀不适等症状。 肿瘤边界清楚，由扩张、相互连接的薄壁血管构成，内称扁平内皮细胞。 ＣＴ表现：同肝血管瘤。 * * * * 脾外伤 包膜下血肿：新月形。1-2d—等密度；10d—低密度；血肿不强化 脾实质内血肿：圆或卵圆形，等或低密度，周围被脾实质包绕 脾撕裂:单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早期），边缘清楚（增强，愈合期） 粉碎脾或脾中断：多发低密度区，不增强.部分为挫伤或血栓影响 * 脾破裂 * 脾破裂被膜下出血 * 外伤脾破裂 * 脾外伤后血肿 * 脾破裂 * 脾破裂腹腔积血 * * * Thank you * 脾脏疾病 三、脾梗塞 脾动脉或其分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死。常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。 多数患者无明显症状，少数可有上腹不适、腹痛、发热等 大多发生在脾的前缘，近脾切迹处。多数呈楔形，尖端指向脾门，底部位于被膜。 分为贫血性梗塞和出血性梗塞。 * ＣＴ表现： 脾内楔形或扇形低密度区。 增强后，无强化，但可有包膜强化。 不典型梗死可呈多发的、边缘不清的小片或大片状低密度区。 * * * * * 四、脾脓肿 是一种少见的脾脏的非特异性炎症。 常有细菌性心内膜炎的病史，有高热、寒战、恶心、呕吐、左上腹痛等。 * 脾肿脓 CT：单发脓肿表现为圆形或卵圆形低密度区，脓肿内可见气液面及分层现象。 平扫脓肿壁为等密度，增强后，壁呈环形强化。 多发脾脓肿表现为多数小的圆形或卵圆形低密度区，中心有高密度区，称靶征，脓肿无完整的壁，增强后不强化。 * 脾脓肿 早期，脾脏轻度增大，MRI信号改变不明显或呈轻度长T1稍长T2信号。 当液化坏死形成后，T1WI表现为形态规则或不规则的低信号，T2WI呈高信号、等信号或稍低信号。 脓肿壁形成后，T1WIT2WI均可见周围环形低信号。 增强后，早期无强化，延迟扫描，脓肿壁及分隔有轻度到中度异常对比增强。 * 脾脏肿瘤 （－）恶性淋巴瘤 分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。 病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。 * ＣＴ表现： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于１ｃｍ，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。 * * * * * * 脾脏肿瘤（二）、脾淋巴管瘤 是一种良性的淋巴畸形，又称淋巴水瘤。形成原因可能是局部的淋巴引流受阻，淋巴液在局部积聚造成的。 无特殊症状。 病理上分为三型，毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管型，各分型常混合存在。 * 脾淋巴管瘤 CT平扫为圆形或类圆形薄壁囊状低密度区，可单发或多发。 增强后，部分间隔可有强化。 * * 脾淋巴管瘤 其信号强度取决于囊内液体蛋白含量的多少。 T1WI为低信号或等信号，T2WI为不均匀高信号。 典型表现为囊样病灶的中央有纤维间隔形成，常以多房形式出现。 增强后，边缘轻度强化。主体不强化，分隔可强化。 * 七、脾错构瘤 是一种少见的良性肿瘤，是其正常成分的数量、比例失衡或结构异常。 多数患者无症状，少数出现左上腹不适，部分患者有脾功能亢进症状。 常为孤立性病灶，主要为红髓构成，窦腔内含血量较周围脾组织中的血窦多，结缔组织小梁减少或缺如。 * 脾错构瘤 CT：脾往往增大，脾内密度不均匀，以低密度为主，边缘模糊，轮廓不规则。 增强后，有强化，常可见脂肪密度和水样密度结构。 * 脾错构瘤 T1WI呈等或低信号。 T2WI为中等高信号，边界清楚。 增强后，动脉期和门脉期轻至中度弥漫性不均匀强化