脑出血的护理个案分享PPT模板.pptxVIP

NURSINGCASES 脑-出-血的护理个案分享主讲： 时间：2022前言脑桥腹外侧综合征（Millard- Gubler syndrome）同侧面瘫、同侧外展神经麻痹01.病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。水肿下移可能压迫后组颅神经及呼吸中枢.对侧肢体偏瘫，感觉障碍02.03.吞咽困难，声音嘶哑目录CATALOG01病史介绍护理评估、护理措施、护理结局0203反思与不足04讨论NURSINGCASES PART病史介绍01NURSINGCASES For the benefit of you, Baotu Network and the original creator, please do not copyFor the benefit of you, Baotu Network and the original creator护-理-个-案-分-享个案情况床号：16床 姓名：陈xx性 别：女 年龄：64岁主 诉：突发意识障碍4小时。入院时间： 2015-1-19 06:45 由急诊收入我科现 病 史患者于4小时前，无明显诱因突发意识障碍，呼之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症状进行性加重，无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院，查头颅CT提示“1、脑干脑出血。2、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3、脑萎缩。4、脑白质脱髓鞘样变。”个案基本资料入院诊断：脑干出血01专科体查及一般情况02神志深昏迷，GCS评分：3分；双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；肌力：左上肢I级，左下肢II级，右侧I级；肌张力正常。急诊带入尿管。个案基本资料既 往 史：高血压 过 敏 史：无吸烟、饮酒：无家 族 史：无遗传病史，无类似患者社 会 支 持：广州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家带9个月大的孙子。住院期间主要由女儿、先生及护工阿姨照顾。入院护理评估营养状态排泄NRS2002评分为 3 分，BMI19.22,留置胃管留置尿管，入院前大便正常皮肤黏膜ADL评分无破损，压疮风险评分23分0分,重度依赖DVT风险评估精神状态Autar深静脉血栓风险评分：15分昏迷诊疗经过病人情况：GCS为3分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢II级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp：176/104mmHg,血钾：3.1mmol/L处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注,滴速3ml/h。禁食。10月19日7:10分病人情况：GCS为7分，瞳孔等大等圆，肌力：左侧II级，右侧I级。Bp：149-151/98-100mmHg,处理：持续ＮＧ控制血压。予停留胃管10月19日11:50分GCS为10分，肌力：左侧III级，右上肢II级，右下肢I级。血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0℃。10月20日GCS为12分，瞳孔等大等圆，左上肢IV级，左下肢III级，右上肢III级,右下肢II级。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。10月24日诊疗经过GCS为14分，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力II级。示意头部胀痛予氨酚羟考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。10月28日间诉头颈部胀痛，予红外线照射及外涂扶他林，床边吞咽功能训练及肢体训练10月29日10月30日患者仍诉右颜面部及右颈部放电样疼痛，请疼痛科会诊用药情况氯化钾缓释片硝苯地平片氟哌噻吨美利曲辛片氨酚羟考酮脱水药：20%甘露醇 降压药：硝酸甘油止血药：尖吻蝮蛇血凝酶营养神经：申捷、依达拉奉、纳美芬抗感染：甲磺酸左氧沙星 护胃：奥美拉唑用药情况实验室指标（一） 项目日期白细胞*109/L血红蛋白g/L红细胞总数*109/L总蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/LNa+mmol/L正常范围4-10110-1503.5-5.360-8534-543.5-5.3135-1452015-1-1914.89↑1264.2878.943.63.1↓1452015-1-203.6143.02015-1-213.4↓143.22015-1-233.6141.92015-1-273.6139.32015-1-288.951123.79提示存在感染及电解质紊乱影像学资料检查报告单姓名：XXX性别：女 年龄：64岁《光号：D452042申请科室：神经外科二区 床号：16住院8检查日期：2015-1-2616：20：4 检查名称：胸部正位片（胸P-一位、胸片）诊断描述：两肺纹理增多，右肺见散在多发斑片、片状增密影，边界模糊，右上肺为著。