口腔修复学-固定义齿PPT课件.ppt

第四节 固定义齿的生物力学基础 二、固定义齿表面的应力分析 2.固定桥桥体的长、宽、厚及材料性能等影响表面应变。桥体弹性模量高，则变 形较小。 X-给定跨度的 一个单位弯曲 X-给定厚度的 一个单位弯曲 第四节 固定义齿的生物力学基础 二、固定义齿表面的应力分析 3.固定桥的连接体强度与应力有关，连接体处是应力集中区域。 增厚的桥体能使连接体的剪应力明显降低。 第四节 固定义齿的生物力学基础 二、固定义齿表面的应力分析 4.固定桥结构影响表面应力的分布。 桥体合面加载，单端固定桥的连接体处应力大于双端固定桥； 表面应力分布，双端固定桥比单端固定桥更均匀、合理。 第四节 固定义齿的生物力学基础 二、固定义齿表面的应力分析 5.固定桥位置影响表面应力。 相同加载条件下，上前牙固定桥产生应力大于下前牙固定桥；后牙的表面应力更小。 修复上前牙时面临较大应力 因为力量指向外侧 并且桥体位于基牙连线外侧 修复下前牙时较为有利 因为力量指向内侧 并且桥体接近基牙连线 第四节 固定义齿的生物力学基础 二、固定义齿表面的应力分析 6.基牙支持力对桥体表面的应力分布有一定的影响。 基牙牙周支持力强，则应力小； 基牙牙周支持力弱，则应力大。 第四节 固定义齿的生物力学基础 三、固定义齿基牙牙周组织的应力分析 1.牙列缺损修复前后对比 修复前，缺牙区临近牙及牙周组织的应力增加； 修复后，同样部位受力，力分别传递至邻牙与桥体，分散了合力。 第四节 固定义齿的生物力学基础 三、固定义齿基牙牙周组织的应力分析 2.基牙数目与形态 在同一载荷下，多基牙应力值小，分 布均匀；单根基牙较多根基牙产生的应 力值大。 第四节 固定义齿的生物力学基础 三、固定义齿基牙牙周组织的应力分析 3.固定桥受力方向 受垂直力，基牙牙周组织的应力以压应力为主； 受斜向力，基牙牙周组织的应力为拉应力和压应力。 第四节 固定义齿的生物力学基础 三、固定义齿基牙牙周组织的应力分析 4.固定桥位置 固定桥的两端有相邻的牙存在时，固定桥受力后，通过固位体与相邻牙之间的接触点，部分力传递到邻牙牙槽嵴和颌骨，降低基牙牙周组织应力。 第五节 固定义齿的适应症 一、缺牙数目（缺几个？） 1个或2个缺失牙 2个以上缺失牙，为间隔缺失 一个缺失牙 两个缺失牙 间隔缺失 第五节 固定义齿的适应症 二、缺牙部位（缺在哪？） 牙列的任何部位缺牙，只要数 目不多，基牙条件符合要求，都可 以选用固定修复，后牙游离缺失则 需视情况而定。 后牙游离端缺失，固定义齿修复应缩小桥体面积 第五节 固定义齿的适应症 三、基牙条件（地基） 1.牙冠 临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康； 牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备，并能达到固位要求； 牙冠缺损较大，能通过桩核修复； 牙冠过短时，应采取增强固位的措施。 牙冠缺损较大 能通过桩核修复 牙冠过短时 制备多条轴沟 第五节 固定义齿的适应症 三、基牙条件 2.牙根（地基的关键） 粗长、稳固； 多根牙支持最好； 不存在病理性松动； 根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。 理想冠根比2/3 最低冠根比1/1 分叉根优于融合根 扁根优于圆根 第五节 固定义齿的适应症 三、基牙条件 3.牙髓 活髓牙最佳； 牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者； 死髓牙经根管治疗后，牙根强度较好者。 第五节 固定义齿的适应症 三、基牙条件 4.牙周组织（关键） 牙龈健康，无进行性炎症； 牙周膜无炎症，根尖周无病变； 牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收； 牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原则设计多基牙。 第五节 固定义齿的适应症 三、基牙条件 5.基牙位置 基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。 第五节 固定义齿的适应症 四、咬合关系 缺牙区咬合关系基本正常，缺 牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙合 面有正常的合龈距离，对颌牙无 伸长，邻牙无倾斜；合关系紊乱 经调整至正常者亦可。 第五节 固定义齿的适应症 五、缺牙区牙槽嵴 1.缺牙区伤口愈合 拔牙术后3个月。 2.缺牙区牙槽嵴吸收 缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响美观，可以设计成卫生桥，或进行外形的特殊处理。 第五节 固定义齿的适应症 六、年龄 固定桥修复的适宜年龄为20--60岁， 但也应视具体情况而定。 七、口腔卫生 口腔卫生较差的患者， 必须进行牙周洁治，并嘱保 持口腔清洁。 八、余留牙情况 仔细考察余留牙情况，制定整体的修 复方案。 第六节 固定义齿的固位 一、固位原理 摩擦力：基牙