椎管内占位护理查房PPT课件.pptVIP

临床表现 随着疾病进展，可将症状演变分为3期： 1．刺激期疾病早期 椎管内病灶占位较小时，主要表现为相应结构的刺激症状（疼痛、感觉麻木或感觉异常）。 2．脊髓部分受压期 随着疾病的进展，肿瘤变大，出现压迫脊髓的感觉、运动束可表现为运动障碍（脊髓半切综合症）。 3．脊髓完全受压期 疾病晚期脊髓完全受压时出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的感觉、运动丧失和自主神经功能障碍（瘫痪）。 * 病例简述 姓名：叶月祥 性别：男 年龄：53岁 住院号：641019 责任医生：丁学华 责任护士：丁菲 患者一年前无明显诱因出现双下肢内测胀痛，对称性，伴麻木、刺痛感，至小腿根部。平卧位及夜间症状明显。无间歇性跛行，无双下肢瘫痪。半个月前患者在当地医院查MBI提示“L4-5水平椎管内占位”。患者为求进一步诊治来我院。于2016年6月30日门诊以“L4-5椎管内占位”收治入院。 * 入院首次评估 自理能力评估评分　100分　　　疼痛量表（NRS）疼痛评分　1分 压疮评分　　　34分　　　 跌到/坠床评分　　 　1分 血栓评分　　　1分　　　　 营养评分　　　　　 0分 康复功能筛选阴性 护理：二级护理、普食，各项护理措施均已落实，入院宣教已做。 入院生命体征： T 36.5℃ 　　　 P80次/分 　　　　　　　R 20次/分　　　 BP 140/90mmHg。 * 辅助检查 MRI扫描： L4-5水平椎管内占位、腰椎退变 胸椎定位片：腰椎序为列，部分椎体边缘骨质增生，回形 针位于腰３，4，5椎体水平，椎旁软组织未 见异常。 jisui 完善术前检查后于2016.7.1行“脊髓髓内肿瘤切除术” * 术后首次护理记录 患者术中失血400ml，术中尿600ml，术中补液2100ml，遵医嘱转至监护病房21床继续治疗，患者神志清楚，身上带有负压引流球、深静脉置管、导尿管、镇痛泵。 自理能力评分 10分 疼痛评估量表（NRS）疼痛评分 0分 压疮评分　　 　30分　　　 跌到/坠床评分　　 　1分 血栓评分　 　3分　　　　 营养评分　　　　 3分 导管评分 4分 危重预警评分 11分 医院获得性肺炎评分 5分 肺栓塞危险因素评分 3分 护理：生活重度依赖，给予一级护理，禁食，持续吸氧，固定导管。 * 用药 抗炎：来可信、罗氏芬 止血：苏灵 2iu 静推 1/日 护胃药：兰索拉唑 30mg 2/日 调节激素：甲强龙 静推 1/日 营养神经：腺苷钴胺 静滴 1/日 * 护理诊断—术前 舒适的改变 与疼痛，肢体活动障碍有关 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 * 护理措施 1、协助患者完成各项检查。 2、做好术前宣教和心理护理，目的是使患者消除紧张、恐惧心理，主动配合。 3、指导术前病人轴线翻身以及床上大小便。 * 护理问题 脊髓功能障碍： 与手术有关 体温过高： 与手术伤口、机体免疫力下降、感染有关。 有导管滑脱的危险： 与术后留置各类管道有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关 排尿型态的改变： 与留置导尿有关 自理能力下降： 与卧床、舒适状态改变有关 * 护理措施：脊髓功能障碍 （1）给予舒适体位，使肢体处于功能位 （2）卧硬板床，帮助患者每2小时翻身，翻身时头、颈、躯干呈一条直线，采用轴线翻身，避免推、拉、拖动作。 （3）保持负压引流管通畅，妥善固定好导管，观察引流液的颜色、性质和量。 （4）监测生命体征，神志瞳孔的变化，尤其是呼吸，保持呼吸道通畅 。 * 体温过高 （1）遵医嘱使用消炎药，如：来可信、罗氏芬 （2）做好预防其他感染的各项措施，做好消毒隔离，避免交叉感染。 （3）保持皮肤干燥，经常翻身按摩，防止皮肤破损。 （4）加强病人营养支持，增强抗感染的能抗力。 （5）保持伤口敷料清洁，定期换药，如有渗出及时换药。 （6