EHS事故调查报告（2021年参考新格式）.pdfVIP

EHS 事故调查报告 工厂 事故时间 报告时间 事故类型 死亡 损失工时工伤 就医工伤 急救事故 火灾爆炸 设备损坏 重大安全事故 重大环境事故 1.调查组成员 （由组长填写） 姓名 职务 1. 2. 3. 4. 5. 2. 外部参与人员 公安局 消防部门 救护车 健康安全监管部门 环境部门 3. 事故描述(附照片) 4. 伤害类型 受伤类型 眼部受伤 骨折 肢体受损 触电 吸入有害物质 拉伤/扭伤 割伤/划伤 挤压伤 高温/低温灼伤 化学品灼伤 其他: 受伤原因 高处坠落 滑倒/绊倒 车辆/叉车撞伤 重物砸伤 机械设备伤害 接触锋利物体 接触化学品 电伤害 过度用力 其他: 5. 原因检查表 违规行为 未经允许操作设备 拆除或使安全装置失效 用手代替工具 操作速度不正确 冒险进入危险场所 未使用正确的劳保用品 工作位置不正确 攀坐不安全位置 注意力不集中 操作错误 物品放置地点不正确 未注意警报 第 1 页 共 3 页 设备运转时维修 不正确地卸货/提重物 打闹，恶作剧 其他 (请说明): 不安全状态 有缺陷的工具、设备和材料 设备防护不充分或不正确 信号缺陷 空间拥挤 警告标志不足够 运动物体危险 现场混乱 有害工作环境 噪音 有害化学品 照明不足或过分 通风不够 其他: 个人因素 能力不足 缺乏知识 身体条件不良 培训不够 不正当的动机 疲劳 其他：安全意识不够。 系统因素 工程设计缺陷 工具设备不够 磨损 没有工作指导 设备缺乏维护 没有识别风险 应急设施不足 监督不足 承包商缺乏管理 其他 环境因素 下雨