静脉留置针输液技术幻灯片PPT课件2.pptx

静脉留置针输液技术及护理要点陆芹学习目标：认识静脉留置针静脉留置针输液技术封管使用静脉留置针注意事项使用静脉留置针并发症及处理它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。留置针的种类 留 置 针 敷 贴头皮静脉与动脉的区别小儿头皮静脉的特点头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。选择静脉的方法与技巧 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 原因: 前者比后者更易接受且便于观察、 固定 选择的顺序选择静脉的方法与技巧本人经验: 一摸 二看 三观察选择静脉的方法与技巧 本人经验： 一摸: 是指静脉的弹性及走向， 适用于头皮上较粗的血管。选择静脉的方法与技巧本人经验： 二看：指针对较细的静脉，看静脉 而言，宁可选择细而直的血 管，尽量不选择虽粗但静脉 分支较多的血管。 选择静脉的方法与技巧本人经验:三观察: 主要是针对皮肤较黑和较胖的患儿， 头皮静脉在皮肤表面若隐若现 可用拇指或棉签进行局部推压 使局部皮肤变苍白的同时进行 观察，这样容易找到隐匿的 静脉，观察其走向。 患儿头部固定方法在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢，但切忌不要压迫患儿的五官及颈部。 头部固定不当的后果备皮时异误伤皮肤固定不当导致穿刺失败颈部按压过紧易导致患儿窒息 消 毒8x8cm严格无菌操作面积8x8cm消毒液要待干小儿头皮静脉穿刺方法1、额正中血管: 一般能摸到该处有条沟. 摸清楚该处血管走向,左手拇指和中指 压迫血管两端,绷紧皮肤,右手持针,进 针角度约20度,对准血管方向,由浅入深, 进针宜慢,空虚感较强,或是见回血后压 平角度平行推入。2、额前毛细血管: 只可隐约见到红色丝 样的血管, 进针角度也可大约10度 左右,对准血管由浅入深,见回血后, 平推针梗少许,若不平推也行,只要 回血通畅即可。小儿头皮静脉穿刺方法小儿头皮静脉穿刺方法3、两侧粗大血管: 像“水龙头”，固定患儿侧卧, 按压使血管充盈, 绷紧穿刺静 脉两端,若不充盈,皮肤不用太绷紧,进 针角度20度,由浅入深进入.此血管回 血不一定好,但落空感强,有回血或有 落空感,可压平角度推入足够长度, 要不然虽然回血好,也会渗会肿. 4、不细也不深的比较清楚的血管: 尽量 使血管充盈后,在拟进血管处的后0.3 ㎝皮肤处进针,角度5°左右,后再压平 角度挑血管,见回血后平推针梗.如角 度太小,阻力大,而且进了针后不好挑 血管.小儿头皮静脉穿刺方法小儿头皮静脉穿刺方法 5 、肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿 在深血管没把握的情况下可以耐 心找头皮上的丝样的毛细血管。 （1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。传统进针角度为15。～30。，进针长度全部刺入2．5 cm。改良后进针角度为5。～20。，进针长度(2±0．1)cm (2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。(3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 ??(4).用透明../../jmsysx/html/guding1.htm无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的../../jmsysx/html/rqsj.htm日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。透明贴膜透气无菌牢固易于观察如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换封管.mpg正压封管方法（脉冲式封管）1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。静脉留置针两种封管方法比较 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。 ！间接封管优于直接封管法。封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力