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严重精神障碍发病报告 公共卫生管理办公室 第一页，编辑于星期二：九点 二十六分。 精神卫生法解读（精神卫生法第八十三条） 精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。 严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。 第二页，编辑于星期二：九点 二十六分。 重性精神疾病管理治疗工作规范 （ 2012年版） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。（6种）发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能 。 第三页，编辑于星期二：九点 二十六分。 精神障碍与重性精神疾病 第四页，编辑于星期二：九点 二十六分。 需要填写发病报告的患者 一、重性精神疾病（六种）：符合发病报告范围的严重精神障碍患者； 二、“非六种”：符合发病报告范围的严重精神障碍患者。 第五页，编辑于星期二：九点 二十六分。 严重精神障碍发病报告范围分析 依据： 一、《严重精神障碍发病报告管理办法》 《办法》第三条将严重精神精神障碍发病报告的范围界定为符合《精神卫生法》第三十条第二款第二条，即已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者。 二、《中华人民共和国精神卫生法》 精神卫生法第三十条 精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论，病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生伤害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。 第三十二条　精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 精神卫生法第三十五条 再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。 第六页，编辑于星期二：九点 二十六分。 严重精神障碍发病报告范围分析 分析： 一、严重精神障碍患者非自愿住院的标准： 1、已经发生伤害自身的行为 2、有伤害自身的危险 3、已经发生危害他人安全的行为 4、有危害他人安全的危险的 二、严重精神障碍发病报告范围 1、本次非自愿住院的严重精神障碍患者符合上述标准中的第3或第4种情况的要填写发病报告，可以是多种，如第1种和第3种同时存在。 2、本次自愿住院的严重精神障碍患者既往和/或本次存在有上述标准中的第3或第4种情况要填写发病报告，可以是多种，如第2种和第4种同时存在。 第七页，编辑于星期二：九点 二十六分。 南宁市第五人民医院非自愿住院治疗告知书 第八页，编辑于星期二：九点 二十六分。 病历分析（一） 患者于2013年开始无明显诱因下渐出现精神行为异常，表现为乱语自语，内容杂乱，无故自哭自笑，突然发呆站住或鞠躬，夜眠差，曾在我院门诊治疗，诊断：精神分裂症。病情缓解，能到广东打工。近2月来自行停药，4天前从广东回家后病情再发，表现为自语自笑，乱跳，生活不会自理，夜眠差，症状逐渐加重，无故发脾气砸东西，冲动用椅子打家里人，家人难以管理打当地120送至昆仑镇卫生院就诊，予以地西泮注射液我院mg肌注后用转送至我院进一步诊治，鉴于患者有伤害自身和他人安全的危险，门诊拟精神分裂症以非自愿住院方式收入院。此次起病前后，患者无高热、寒战、昏迷、抽搐等症状，有自伤及伤人危险。夜眠差，饮食欠佳，二便正常，体重未见明显减少。 第九页，编辑于星期二：九点 二十六分。 病历分析（二） 患者约于2006年读初一时开始无明显诱因下渐出现精神行为异常，表现为凭空说有个女人上了自己的身，说自己不是这个家里的孩子，自己有两个小孩，自己已经有三十几岁了，说有个组织控制了她，家里人只有其哥哥是自己真的亲人，其他家里人想害她，曾用棍子赶走家人后把自己反锁在家里打开煤气要自杀，被家人及时制止，时有自语自笑，脾气暴躁，易发脾气，夜眠差，曾多次在北海市复退军人医院门诊取药治疗，诊断：精神分裂症。先后曾予以喹硫平、奋乃静、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等治疗，病情控制欠佳，反复迁延至今，目前家人为进一步诊治遂将其送至我院就诊，鉴于患者有伤害自身和他人安全的危险，门诊拟精神分裂症以非自愿住院方式收入院。此次起病前后，患者无高热、寒战、昏迷、抽搐等症状，有自伤及伤人危险。夜