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HIV职业暴露后预防PEPHIV职业暴露后预防 (PEP) HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26HIV职业暴露定义 HIV职业暴露：是指医疗卫生工作人员及司法人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液或实验室培养液。HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26可能暴露于HIV的意外情况医务人员：在医疗、护理过程的针刺、切割伤、液体标本暴露等警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与HIV感 染的犯人搏斗损伤戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤性侵犯被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26职业暴露医务人员分布(n=1172)护士2%5%1%4%医师3%牙医47%助手针灸医师38%实验人员其他Data provided by SCIEH PHLS Communicable Disease Surveillance Centre职业暴露医务人员分布（英国数据，至2001年7月）HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26暴露的危险因素HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26羊水4,000唾液1阴道分泌物7,000精液11,000血18,0001 ml 体液中平均HIV颗粒数各种体液中的HIV数量HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26不具有传染性的排泄物和分泌物不会感染，除非含有血液:粪便 鼻涕唾液 痰眼泪 汗液尿液 呕吐物HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26传播危险相关因素暴露类型 – 经粘膜、皮肤损伤程度 – 表浅、深入器具类型 – 空心、实心针暴露源处于疾病终末期器具上有可见的血液针头曾经直接进入过动脉或静脉病毒载量：高vs低HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26暴露的途径 皮肤暴露： 1、针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径 2、皮肤的切割伤也较为常见 3、不完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低粘膜暴露：含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26HIV暴露后感染率截止2014年，美国报告57例确认及143例可能的医务人员HIV职业暴露感染HIV，1999年后没有报告1例医务人员被HIV污染的针具刺伤后，未经处理的感染率为0.33%粘膜表面暴露的感染率为0.09%不完整皮肤暴露感染率0.09%完整皮肤暴露没有感染的报道HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26锐器损伤后病毒传播率 传染源 危险HBV sAg+ eAg+ 1~6% 22~31%HCV 1.9%HIV 0.3%HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26职业暴露的处理原则HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26职业暴露的处理原则立即紧急处理向有关部门报告危险性分析评估 专家咨询决定是否用PEP 随访HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26发生职业暴露后处理流程图 HIV职业暴露发生报 告局部紧急处理危险性评估药物毒副作用监测选择不服药选择服药HIV监测及随访健康咨询心理咨询HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26局部处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟以上。 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%的酒精或者0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口。 4.被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26暴露后评估确定暴露类型确定暴露源HIV感染严重程度确定PEP方案HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26危险性评估 1.艾滋病病毒职业暴露级别分为三级（1）发生以下情形时，确定为一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或者粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26（2）发生以下情形时，确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或者粘膜，但暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 HIV职业暴露后预防PEP ppt课件2021/3/26（3）发生以下情形时，确定为三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液